В большинстве случаев, человек прикоснувшись к частям электроустановки, которая находится под напряжением не может самостоятельно освободится. Здоровье и жизнь пострадавшего в этом случае в полной мере зависит от быстрых и правильных действий человека, оказывающего помощь.

Существуют различные правильные методы освобождения пострадавшего от действия электрического тока в различных случаях: при прикосновении к токоведущим частям на земле, на высоте, в дневное и ночное время суток, при напряжении до и выше 1000 вольт. Знание этих правил позволяет быстро и четко реагировать в любых ситуациях и часто спасти жизнь человеку.

При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности его действия на организм зависит тяжесть электротравмы.

Отключение электроустановки

Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения.

Если пострадавший держит провод руками, его пальцы сжимаются так сильно, что высвободить провод из его рук становится невозможным. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть быстрое отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший.

Освобождение пострадавшего от действия тока путем отключения электроустановки

Отключить электроустановку можно с помощью выключателя, рубильника или другого отключающего аппарата, а также путем снятия предохранителей, разъема штепсельного соединения, создания искусственного короткого замыкания на воздушной линии (ВЛ) «набросом»и т. п.

Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки и тем самым освобождение пострадавшего от действия тока может вызвать его падение с высоты. В этом случае необходимо принять меры для предотвращения дополнительных травм.

При отключении установки может одновременно погаснуть электрический свет, поэтому при отсутствии дневного освещения необходимо обеспечить освещение от другого источника (включить аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т. п. с учетом взрыво- и пожароопасности помещения), не задерживая при этом отключения установки и оказания помощи пострадавшему.

Освобождение пострадавшего от токоведущих частей без отключения электроустановки

Освобождение пострадавшего от действия тока в электроустановках до 1000 В отбрасыванием провода доской

Если отсутствует возможность быстрого отключения электроустановки, то необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается.

При этом во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без применения надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни.

Он должен также следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью или под напряжением шага, находясь в зоне растекания тока замыкания на землю.

При напряжении до 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода следует воспользоваться канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток.

Освобождение пострадавшего от действия тока в установках до 1000 В оттаскиванием за сухую одежду

• Можно оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за одежду (если она сухая и отстает от тела), например за полы пиджака или пальто, за воротник, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой.
• Можно оттащить пострадавшего за ноги, при этом оказывающий помощь не должен касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока.
• Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый ковер, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю.

Отделение пострадавшего от токоведущей части, находящейся под напряжением до 1000 В

Можно также изолировать себя, встав на резиновый ковер, сухую доску или какую-либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток сухой одежды и т. п. При отделении пострадавшего от токоведущих частей следует действовать одной рукой.

Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего и он судорожно сжимает в руке токоведущий элемент (например, провод), проще прервать действие тока, отделив пострадавшего от земли (подсунув под него сухую доску или оттянув ноги от земли веревкой или одеждой), соблюдая при этом указанные выше меры предосторожности как по отношению к самому себе, так и по отношению к пострадавшему.

Освобождение пострадавшего от действия тока в установках до 1000 В перерубанием проводов

Можно также перерубить провод топором с сухой деревянной рукоятко или сделать разрыв, применяя инструмент с изолирующими рукоятками (кусачки, пассатижи и т. п.).

Можно воспользоваться инструментом без изолирующей рукоятки, обернув его рукоятку сухой материей. Перерубать провода необходимо пофазно, т. е. разрубать провод каждой фазы отдельно, при этом следует изолировать себя от земли (стоять на сухих досках, деревянной лестнице и т. п.).

Освобождение пострадавшего от токоведущих частей электроустановки при напряжении выше 1000 вольт

При напряжении выше 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей необходимо использовать средства защиты: надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение.

Освобождение пострадавшего от действия тока в установках выше 1000 В отбрасыванием провода изолирующей штангой

На воздушных линиях электропередачи (ВЛ) 6-20 кВ, когда нельзя быстро отключить их со стороны питания, следует создать искусственное короткое замыкание для отключения ВЛ. Для этого на провода ВЛ надо набросить гибкий неизолированный проводник. Набрасываемый проводник должен иметь достаточное сечение во избежание перегорания при прохождении через него тока короткого замыкания.

Перед тем как набросить проводник, один его конец надо заземлить (присоединить к телу металлической опоры, заземляющему спуску или отдельному заземлителю и др.

), а на другой конец для удобства наброса желательно прикрепить груз. Набрасывать проводник надо так, чтобы он не коснулся людей, в том числе оказывающего помощь и пострадавшего.

При набросе проводника необходимо пользоваться диэлектрическими перчатками и ботами.

Освобождение пострадавшего от действия тока в установках выше 1000 В отбрасыванием провода изолирующей штангой

Оказывающему помощь следует помнить об опасности напряжения шага, если токоведущая часть (провод и т. п.) лежит на земле. Перемещаться в этой зоне нужно с особой осторожностью, используя средства защиты для изоляции от земли (диэлектрические галоши, боты, ковры, изолирующие подставки) или предметы, плохо проводящие электрический ток (сухие доски, бревна и т. п).

1. Без средств защиты перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю следует, передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой.
2. Правильное перемещение в зоне растекания тока замыкания на землю: а — удаление от точки замыкания на землю токоведущей части; б — следы от обуви
3. После отделения пострадавшего от токоведущих частей следует вынести его из этой зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущей части (провода).

ШИМАНОВИЧ А.В., начальник Червенской РИ «Энергонадзор»

Оказание первой помощи пострадавшему от электрического тока

09.12.2021

Каждый может оказаться в ситуации, когда потребуется помощь пострадавшему от действия электрического тока. Первую помощь до прибытия медицинского работника должен оказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим.

От того, насколько умело и быстро оказана первая помощь, зависит жизнь пострадавшего и, как правило, успех последующего лечения.

Для этого необходимы четкие знания последовательности оказания первой помощи, а также решительные действия при ее оказании.

В случаях, когда пострадавший поражен электрическим током на улице основными признаками поражения являются судороги, неожиданное падение человека на улице.

Прежде чем приблизиться к пострадавшему, проверьте на расстоянии 8 метров от него наличие оборванного или провисшего провода, касающегося земли, строений, деревьев, забора.  Поражение электрическим током со стороны может быть принято за обморок или сердечный приступ.

Нельзя приступать к оказанию помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока. В зависимости от величины действующего на пострадавшего напряжения порядок освобождения может быть разным.

При воздействии на пострадавшего напряжения свыше 1000 вольт приближаться на расстояние ближе 8 метров к нему можно только после отключения питающей линии или электроустановки.

Освобождение пострадавшего, находящегося под действием указанного напряжения, осуществляется только при использовании специальных средств защиты.

Если у Вас есть подозрения, что пострадавший находится под действием напряжения свыше 1000 вольт, не приближайтесь к нему.

При воздействии на пострадавшего напряжения до 1000 вольт следует отделить его от токоведущих частей или провода. Для этого могут быть использованы подручные непроводящие ток сухие предметы (канат, палка, доска и т.п.).

Можно оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за одежду, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, неприкрытые одеждой.

В случае необходимости прикосновения к неприкрытому одеждой телу пострадавшего, оказывающему помощь следует надеть перчатки или обмотать руку шарфом, натянуть на руку рукав пиджака, накинуть на пострадавшего резиновый ковер.

Также следует изолировать себя от земли или токопроводящего пола, встав на резиновый ковер, сухую доску или какую-либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток сухой одежды и т.п. Оттягивать пострадавшего от провода рекомендуется за концы одежды одной рукой, вторую руку при этом держать за спиной. После отделения пострадавшего от токоведущих частей следует вынести (оттащить) его из этой зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущей части.

В случаях необходимости оказания помощи пострадавшему вблизи оборванного провода воздушной линии электропередачи оказывающему помощь следует помнить об опасности напряжения шага.

Перемещаться в этой зоне нужно с особой осторожностью, используя для изоляции от земли средства защиты (электроизолирующие галоши, боты, ковры, изолирующие подставки) или предметы, плохо проводящие электрический ток (сухие доски, бревна).

Без средств защиты перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю следует передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой.

Затем незамедлительно требуется вызвать скорую помощь по телефону 103 или сообщить в диспетчерскую службу МЧС по телефону 112. Также необходимо сообщить о произошедшем в единую оперативно-диспетчерскую службу электрических сетей по телефону 144. До прибытия оперативной бригады электрических сетей следует организовать охрану места происшествия.

После освобождения от действия электрического тока пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Для оказания первой помощи требуется оценить состояние здоровья пострадавшего. При этом следует обратить внимание на цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек, проверить дыхание, пульс на сонных артериях и зрачки глаз.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, надо сразу же начать делать искусственное дыхание.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду. Затем обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые при бессознательном состоянии могут быть закрыты запавшим языком.

Оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая    голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается.

Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох. Выдыхать необходимо с некоторым усилием вдыхая воздух в рот пострадавшего. При этом нос пострадавшего должен быть закрыт.

Обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Для того чтобы выдох был более глубоким, можно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии и у него отсутствует пульс на сонных артериях, отсутствует дыхание, зрачки глаз расширены, кожные покровы   бледные, а слизистые оболочки (губы) синюшные требуется незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям (непрямому массажу сердца и искусственному дыханию).

Не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае, подложить под спину доску. Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего, и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания.

Затем кладет ладонь одной руки на нижнюю половину левой грудины пострадавшего, отступив на два пальца выше от ее нижнего края. Ладонь второй руки он кладет поверх первой (поперек или вдоль) и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4-5 см (у взрослого), 2,5-4 см (у ребенка).

При оказании помощи пострадавшему одним человеком на каждые два глубоких вдувания производится 15 надавливаний на грудину, за минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т.е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким.

При участии в реанимации двух человек соотношение «дыхание-массаж» составляет 1:5, т.е. после одного глубокого вдувания проводится пять надавливаний на грудную клетку. Через каждые 3 минуты необходимо проверять наличие пульс на сонной артерии.

Реанимационные мероприятия проводятся до тех пор, пока у пострадавшего не появятся признаки улучшения, или пока не прибудет «скорая помощь».

Освобождение от действия электрического тока и выполнение реанимационных мероприятий пострадавшему ребенку

• Освобождение от действия электрического тока
• и выполнение реанимационных мероприятий
• пострадавшему ребенку.

     В первую очередь необходимо применять самые срочные меры для быстрейшего освобождения ребенка от действия электрического тока: отключить выключатель, вынуть вилку из розетки, вывернуть предохранители, перерубить провод, остро режущим предметом с сухой деревянной ручкой. Если условия не позволяют, необходимо пострадавшего быстро отсоединить (оторвать) от токоведущих частей, взяв его за края одежды, если она сухая, не прикасаясь к телу пострадавшего. При этом руку следует обмотать сухой материей, используя шапку, шарф, пиджак. Освобождать пострадавшего от действия электрического тока нужно  осмотрительно, так как оказывающий помощь может сам попасть под напряжение.

Если в результате поражения электрическим током ребенок находится в состоянии клинической смерти, приступают к выполнению искусственного массажа сердца и искусственного дыхания.

Признаками клинической смерти являются отсутствие самостоятельного дыхания (нет экскурсий грудной клетки),  сердцебиения (отсутствие пульсации на магистральных артериях), сознания, широкие зрачки, арефлексия (нет корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет), бледность, акроцианоз (синюшная окраска кожи, связанная с недостаточным кровоснабжением мелких капилляров).

     Время в течение которого человек может находиться в состоянии клинической смерти, не переходя в состояние биологической (необратимой) смерти, порядка 6 минут. В холодный период время клинической смерти может немного увеличиваться.

Длительное кислородное голодание может негативно сказаться на жизненных функциях человека. Как бы то ни было, важно не прекращать выполнение мероприятий до прибытия медработников.

Истории известны случаи, когда удавалось вернуть сердцебиение спустя час и более.

     Согласно действующей в Республике Беларусь Инструкции о порядке организации деятельности службы скорой (неотложной) медицинской помощи (утв. Постановлением Министерства здравоохранения РБ
№ 110 от 12.10.2009) электротравма относится к экстренным вызовам, т.к.

представляет опасность для жизни пациента и должна быть передана фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов свободной бригаде не позднее 4 минут с момента его регистрации.

Станциями скорой медицинской помощи должно обеспечиваться прибытие бригады в течение 15 минут в городе и 30 в иных населенных пунктах с момента передачи вызова бригаде.

     Выполнение реанимационных мероприятий ребенку по сравнению с выполнением их взрослому имеет свои особенности.

     Искусственную вентиляцию легких выполняют экспираторными методами «изо рта в рот» — у детей старше 1 года, «изо рта в нос» — у детей до 1 года.

     При дыхании «изо рта в рот и нос» необходимо левой рукой, положенной под шею пострадавшего, подтянуть его голову и затем после предварительного глубокого вдоха плотно обхватить губами нос и рот ребенка (не зажимая его) и с некоторым усилием вдувать воздух. Как только грудная клетка приподнимается, вдувание воздуха прекращают. После этого отвести рот от лица ребенка, дав ему возможность пассивно выдохнуть.

1. 
2. Методы искусственного дыхания:
3. а — «изо рта в рот», б — «изо рта в рот и нос»
4. 
5. Методы искусственного дыхания:
6. а — «изо рта в рот», б — «изо рта в рот и нос»
7. Метод закрытого массажа сердца у детей в зависимости от возраста:            а — у детей до одного года, б — у детей 1-7 лет, в — у детей старше 10 лет.

     При дыхании «изо рта в рот» обхватывается губами рот пострадавшего, а его нос зажимается правой рукой. В остальном техника выполнения та же. При обоих способах имеется опасность частичного попадания вдуваемого воздуха в желудок, его раздутия, регургитации (срыгивания) желудочного содержимого в ротоглотку и аспирации.

     После того, как проведены первые 3 — 4 инсуффляции воздуха должно приступить к непрямому массажу сердца.

     Методика непрямого массажа сердца приведена в таблице и на рисунке. Пострадавший лежит на спине, на жесткой поверхности. Реанимирующий, выбрав соответствующее возрасту ребенка положение рук, проводит ритмичные надавливания с возрастной частотой на грудную клетку, соразмеряя силу нажима с упругостью грудной клетки.

Методика проведения непрямого массажа сердца у детей

Возраст ребенка	Техника проведения	Положение рук на груди ребенка	Глубина вдавления грудной клетки (см)	Частота в 1 мин
до 1 года	Концами двух пальцев	На ширину 1 пальца ниже сосковой линии	1 — 2	100
1 — 7 лет	Ладонь	Нижняя треть грудины	2 — 3	80 — 100
старше 10 лет	Кисти обеих рук	То же	4 — 5	80

     Осложнения непрямого массажа сердца: при чрезмерном давлении на грудину и ребра могут быть их переломы и пневмоторакс, а при сильном надавливании над мечевидным отростком возможен разрыв печени; необходимо помнить также и об опасности регургитации желудочного содержимого.

     Рекомендуется делать одно вдувание через каждые 4-5 сжатий грудной клетки. Состояние ребенка повторно оценивается через 1 мин после начала реанимации и затем каждые 2-3 мин.

     Детям, перенесшим электротравму, нередко требуется длительная поэтапная реабилитация.

     Профилактика электротравмы у детей сводится к закрытию доступа ребенка к электророзеткам, проверке целостности изоляции электропроводов, поддержании электрооборудования в исправном состоянии и т. д. Взрослые не должны оставлять детей без присмотра; следует проводить воспитательно-разъяснительную работу о необходимости соблюдения правил электробезопасности.

Инспектор ГУ «Госэнергогазнадзор» Евстигнеев Ю.Н.

Оказание первой помощи при поражении электрическим током

Помощь пострадавшему не должна заменять собой помощь медицинского персонала и должна оказываться до прибытия врача.

Если пострадавший соприкасается с токоведущими частями, необходимо быстро освободить его от действия электрического тока. Прикасаться к человеку, находящемуся под напряжением, опасно для жизни. Поэтому нужно быстро отключить ту часть установки, которой касается пострадавший.

Для освобождения пострадавшего от провода следует воспользоваться сухой одеждой, доской или каким-либо другим предметом, не проводящему электрический ток или взяться за его одежду (если она сухая), избегая при этом прикосновения к металлическим предметам и открытым частям тела.

• Далее необходимо:
• — уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;
• — проверить наличие у пострадавшего дыхания (определить по подъему грудной клетки, запотеванию зеркала и пр.);
• — проверить наличие пульса на лучевой стороне у запястья или на сонной артерии на переднебоковой поверхности шеи;
• — выяснить состояние зрачка, широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга;
• — вызов врача по телефону 03 во всех случаях обязателен.
• Если пострадавший находится в сознании после обморока, его следует уложить в удобное положение, накрыть одеждой, обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с устойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, обрызгать лицо водой и обеспечить полный покой. Если пострадавший плохо дышит (очень редко и судорожно), ему следует делать искусственное дыхание и массаж сердца.

При отсутствии признаков жизни нельзя считать пострадавшего мертвым, т.к. смерть бывает кажущейся. Искусственное дыхание следует проводить непрерывно до прибытия врача. Первую помощь нужно оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия. С момента остановки сердца должно пройти не более 3-5 мин.

Способ искусственного дыхания заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего непосредственно в рот.

Пострадавшего укладывают на спину, раскрывают рот, удаляют изо рта посторонние предметы, запрокидывают голову пострадавшего назад, положив под затылок одну руку, а второй рукой надавить на лоб пострадавшего, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей.

Встав на колени нужно с силой вдохнуть воздух в рот пострадавшего через марлю или носовой платок, закрыв ему нос. Вдох длиться 5-6 сек., или 10-12 раз в минуту. Грудная клетка пострадавшего должна расширяться, а после освобождения рта и носа самостоятельно опускаться.

При возобновлении самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать искусственное дыхание до полного сознания пострадавшего. Необходимо избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки из-за возможности перелома ребер. Одновременно нужно проводить наружный массаж сердца при отсутствии пульса.

Наружный (непрямой) массаж сердца производится путем ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на нижнюю часть грудины. Повторяя надавливание частотой 60-70 раз в минуту.

Оказывающий помощь, определив нижнюю треть грудины, должен положить на нее верхний край ладони, сверху положить вторую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая наклоном своего корпуса. Надавливание следует производить быстрым толчком так.

Чтобы продвинуть на 3-4 см нижнюю часть грудины в сторону позвоночника, а у полных людей – на 5-6 см.

Через каждые 5-6 надавливаний – одно вдувание. Если оказывает помощь один человек, следует чередовать после 2 глубоких вдуваний – 10-12 надавливаний для массажа сердца.

1. При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления:
2. — улучшение цвета лица,
3. — появление самостоятельного дыхания все более равномерного,
4. — сужение зрачков,
5. — появление самостоятельного пульса.

Первая помощь при электротравме

• ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА
• Пострадавший поражен электрическим током на улице:
• Признаки поражения электрическим током: судороги, неожиданное падение человека на улице.

• Прежде чем приблизиться к пострадавшему, проверьте на расстоянии 8 м. от него наличие оборванного или провисшего провода, касающегося земли, строений, деревьев, забора.  Поражение электрическим током со стороны может быть принято за обморок или сердечный приступ.
• Нельзя приступать к оказанию помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока! Если у Вас есть подозрения, что травма прохожего может иметь электрическую природу, не приближайтесь нему! Оказывать первую помощь пострадавшему вблизи оборванного провода можно только после отключения питания высоковольтной линии электропередачи.
• Немедленно сообщите о несчастном случае по телефону службы спасения 112, вызовите скорую помощь по телефону 03.
• Предупредите прохожих об опасности.
• Организуйте охрану места происшествия.

Пострадавший поражен электрическим током в помещении:

Признаки поражения электрическим током: судороги, падение, невозможность отпустить источник напряжения (провод, ручка или иная деталь электроприбора).

Если человек взялся за находящуюся под напряжением часть оборудования, он может попасть под неотпускающий ток — электрический ток, вызывающий непреодолимые судорожные сокращения мышц руки, в которой зажат проводник.

Пострадавший не может разжать руку, в которой зажата токоведущая часть, и оказывается, как бы прикованным к ней.

• Человека, попавшего под напряжение, надо немедленно освободить от действия электрического тока —  обесточить квартиру (отключить автоматический выключатель, рубильник и т.п.)
• Если быстро обесточить помещение невозможно:
  • Принять меры предосторожности: надеть резиновые перчатки или обернуть свои руки сухой материей, надеть резиновые сапоги или положить себе под ноги сухие доски, стопку книг, резиновый коврик, в крайнем случае, свернутую сухую одежду.
  • Оттянуть пострадавшего от провода или же отбросить сухой палкой, оборвавшийся конец провода от пострадавшего.  Оттягивать пострадавшего от провода рекомендуется за концы одежды одной рукой, вторую руку при этом держать за спиной, чтобы не допустить замыкания электрической цепи спасателем. К открытым частям тела прикасаться запрещается.

Как оказать первую медицинскую помощь?

Первую медицинскую помощь можно оказывать ТОЛЬКО когда пострадавший освобожден от действия электрического тока.

• Проверьте пульс, положив два пальца на сонную артерию. Для спасения жизни дорога каждая секунда: не тратьте время на проверку реакции зрачков на свет или поиск зеркала для проверки дыхания.

Если пульса нет, пострадавший находится в состоянии клинической смерти.

  Длительность клинической смерти определяется временем с момента прекращения сердечной деятельности и дыхания до начала гибели клеток коры головного мозга; в большинстве случаев это 4—6 мин.

Если в этот период оказать реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, можно сохранить человеку жизнь.  Даже если время упущено, не прекращайте попыток реанимации до приезда скорой помощи.

 

Если пульс присутствует, но дыхания нет, необходимо очистить носоглотку и провести искусственное дыхание.

• Попросите находящихся рядом вызвать скорую помощь. Оператору необходимо сообщить:
  • Контакты звонящего, адрес, где произошел несчастный случай.
  • Характер несчастного случая (электротравма), его серьезность (отсутствие пульса и/или дыхания, обморок).
  • Количество, возраст и пол пострадавших.
  • Спросить номер наряда скорой помощи.

Подготовка к реанимационным мероприятиям

• Положите пострадавшего на жесткую поверхность спиной;
• Расстегните или снимите стесняющую тело одежду: галстук, рубашку, бюстгалтер;
• Поднимите ноги на 25–30 сантиметров – положите под ноги сумку или свернутую одежду (если есть возможность)
• Максимально запрокиньте голову пострадавшего назад, освободите полость рта от рвотных масс, слизи двумя согнутыми пальцами, обмотанными платком. Если запал язык – положить его в нормальное положение.

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца поможет наладить в организме кровообращение и тем самым снабжение клеток организма кислородом. Его можно проводить ТОЛЬКО при полностью остановившемся сердцебиении.

 
 

Встаньте на колени сбоку от пострадавшего.

• Нащупайте мечевидный отросток (солнечное сплетение) в нижней части грудной клетки. Отступите от него вверх на ширину двух пальцев. Положите на нижний конец грудины основание правой ладони. Если помощь оказывается полному человеку, можно пальцами «подняться» по ребрам, чтобы нащупать солнечное сплетение.
• Накройте правую ладонь левой. Большие пальцы должны располагаться на одной прямой и быть слегка подняты кверху. Наклонитесь вперед, чтобы ваши плечи находились над грудиной. Руки держите прямыми. Детям раннего возраста надавливайте на грудину двумя пальцами;
• Энергично нажимайте на грудину вертикально вниз толчками с частотой 60-80 раз в минуту (чаще 1 удара в секунду), используя свой вес, чтобы она уходила вниз на 4-5 см (у взрослого), 2,5-4 см (у ребенка). При сочетании непрямого массажа сердца с искусственным дыханием вдувайте воздух после 15 надавливаний на грудину; Отсчитывайте нажатие, быстро произнося вслух «раз, два, три» и нажимая на каждом «раз».

Цикл: 15 нажатий – 2 вдоха рот в рот. (см. Искусственное дыхание). При искусственном дыхании запрещено проводить надавливания на грудину!

Повторяйте цикл до тех пор, пока у пострадавшего не появятся признаки улучшения, пока не прибудет «скорая помощь» или пока у вас не кончатся силы. Через каждые 3 минуты проверяйте наличие пульса на сонной артерии.

У пострадавшего восстановилось дыхание и сердцебиение.

Если пострадавший остается без сознания — переверните его на правый бок, чтобы исключить западание языка. Переворачивать на левый бок запрещено из-за нагрузки на сердце.

• Вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03).
• Наложите стерильную повязку на место электротравмы.
• Откройте все окна и форточки (пострадавшему нужен свежий воздух)
• Согрейте пострадавшего —  накройте его пледом или одеждой.

Человека, получившего электротравму, нужно обязательно доставить в лечебное учреждение.

Последствия от воздействия электрического тока могут проявиться через несколько часов и привести к осложнениям, вплоть до гибели.

Нередки случаи, когда после удара током первые 10-30 минут пострадавший находится в сознании и чувствует себя хорошо, после чего наступает фибрилляция и смерть от «сердечного приступа».

Оказание первой помощи пострадавшему от действия электрического тока и поражения молнией

Первую помощь должен оказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим (взаимопомощь) или сам пострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского работника. От того, насколько умело и быстро оказана первая помощь, зависит жизнь пострадавшего и, как правило, успех последующего лечения. Поэтому каждый должен знать, как оказывать первую помощь, и уметь оказать ее пострадавшему и себе.

Последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшему:

— При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности его действия на организм зависит тяжесть электротравмы.

— Отключить электроустановку можно с помощью выключателя, рубильника или другого отключающего аппарата. При этом во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без применения надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни.

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода следует воспользоваться канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Можно оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за одежду.

Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый ковер, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю.

Можно также изолировать себя, встав на резиновый ковер, сухую доску или какую-либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток сухой одежды и т.п. При отделении пострадавшего от токоведущих частей следует действовать одной рукой.

— Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего и он судорожно сжимает в руке токоведущий элемент, можно перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой или сделать разрыв, применяя инструмент с изолирующими рукоятками.

Перерубать провода необходимо пофазно, т.е. разрубать провод каждой фазы отдельно. Оказывающему помощь необходимо помнить об опасности напряжения шага, если токоведущая часть лежит на земле.

Перемещаться в этой зоне нужно с особой осторожностью, используя средства защиты для изоляции от земли (диэлектрические галоши, боты, ковры, изолирующие подставки) или предметы, плохо проводящие электрический ток (сухие доски, бревна).

Без средств защиты перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю следует, передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой.

• — После отделения пострадавшего от токоведущих частей следует вынести его из этой зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущей части.
• Оказание первой помощи
• Способы оказания первой помощи зависят от состояния пострадавшего. Признаки, по которым можно быстро определить состояние здоровья пострадавшего, следующие:

1. сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен или возбужден);
2. цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные;
3. дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);
4. пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;
5. зрачки: расширенные, суженные;

При определенных навыках, владея собой, оказывающий помощь за минуту должен оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед.

Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть сзади за углы и, упираясь большими пальцами в ее край ниже углов рта, оттягивают и выдвигают вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних. Поддерживать ее в таком положении следует, пока не прекратится западание языка.

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, надо сразу же начать делать искусственное дыхание.

1. Если у пострадавшего отсутствуют сознание, пульс, дыхание, кожный покров синюшный, а зрачки расширенные, следует немедленно приступить к восстановлению жизненных функций организма путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
2. Каждого, кто хоть раз наблюдал рассекающие небо разряды молнии, поражает ее величественная мощь.
3. Поражение молнией является одной из тяжелейших и опасных травм.
4. Чтобы обезопасить себя во время грозы, нужно помнить несколько правил:

• избегайте открытых участков местности и возвышений;
• не стойте под одиноким деревом и рядом с любым высоким объектом;
• укрывайтесь в низине, присев на корточки и наклонив голову вниз, между коленями;
• ни в коем случае не заходите в воду во время сильной грозы;
• старайтесь не приближаться к металлическим конструкциям (забор, трубопровод);
• большинство автомобилей защищены от удара молнии, поэтому безопаснее укрыться внутри машины, но не следует прикасаться к внешнему металлическому корпусу.

Симптомы поражения молнией:

Поражающими факторами молнии являются и электрический разряд, и его высокая температура (до 9500°C), и вспышка света и мощная звуковая волна. Тем не менее, не все случаи попадания молнии в человека оканчиваются гибелью.

• Попадание молнии может спровоцировать возгорание, приводящее к масштабным и глубоким ожогам. 
• На коже пострадавшего часто остаются особые отметины — фигуры Лихтенберга — красные или розовые разветвляющиеся линии, исчезающие при нажатии. 
• Также при поражении молнией и падении нередко случаются травмы — переломы, кровотечения, сотрясения.
• Первая помощь при ударе молнии

Если своевременно оказать пострадавшему квалифицированную помощь, шанс спасти его значительно возрастает.  В отличие от бытовой электротравмы, человек после удара молнии не находится под напряжением, поэтому нет необходимости искать средства защиты от электричества и пытаться «обесточить» жертву. Прежде всего, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. А до ее приезда сделайте следующее:

• перенесите пострадавшего в укрытие, уложите в удобное положение, накройте покрывалом;
• в случае ожогов, не снимайте с человека одежду до приезда скорой;
• если человек без сознания, проверьте наличие дыхания, нащупайте пульс на сонной артерии;
• при отсутствии дыхания и пульса начинайте реанимационные действия;
• не прекращайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, пока не появится уверенность, что жизни потерпевшего ничего не угрожает;
• если пульс и дыхание в норме, но пациент без сознания, поднесите к его носу салфетку с нашатырем.

Помните, что пострадавшего от удара молнии в любом случае нужно госпитализировать, чтобы предупредить расстройство электрической активности сердца.

ВАЖНО!

К сожалению, очень незначительное количество людей, в которых попал разряд молнии, отделываются испугом и легкими повреждениями. Чаще всего, повреждения организма весьма обширны и имеют долговременные последствия.

У выживших нарушается сон, появляются симптомы депрессии, потеря памяти и нарастающая умственная деградация. Может в значительной мере снизиться слух и зрение. Пораженная кожа теряет не только чувствительность, но и эластичность и упругость: может стать чрезмерно сухой, шелушиться и трескаться.

Чтобы справиться с этим, рекомендуется длительно использовать смягчающие и гипоаллергенные  средства с натуральными маслами.

Врач-терапевт УЗ «Зельвенская ЦРБ»

Костюк Игорь Витальевич.