27.01.2021

  Как опротестовать неверный диагноз ?

 Все мы обязаны следить за своим здоровьем и обращаться за помощью к медикам. Мы имеем право на получение качественных услуг, особенно когда на кону стоит жизнь и здоровье получателя. Но риск получить не верный диагноз или некачественное обслуживание сохраняется. Как восстановить справедливость и как поступить, если выявились ошибки в лечении.

  Юристы называют медицинские споры одними из самых сложных в рассмотрении. Но оставлять без внимания нарушения опасно для жизни пациентов.

  В общем порядке пациенты, подозревающие наличие ошибок в лечении, собирают справки и доказательства. Затем обращаются в медучреждение или вышестоящие органы.

 Кроме этого медицинские споры рассматривают следующие органы:

• 1.вышестоящие должностные лица;
• 2.страхователь пациента;
• 3.министерство здравоохранения РФ;
• 4.Роспотребнадзор;
• 5.Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения;
• 6.сотрудник прокуратуры;
• 7.судебные инстанции;

8.полиция.

 Первым шагом для восстановления своих прав является подача жалобы к вышестоящему руководителю (зав. отделением или глав. врачу больницы). Из всех указанных инстанций за разъяснениями тоже будут обращаться к ним.

В медицинских организациях споры решаются на специально созданных комиссиях.

Если решение вас не удовлетворит или будет получен отказ в рассмотрении, тогда следующим шагом будет подача жалобы в надзорные и контролирующие органы.

 Минздрав рассматривает жалобы, поступившие всеми способами (лично в приемную секретарю, заказным письмом, через форму обратной связи на сайте или электронную почту).

 По регламенту рассмотрения обращений Минздрав обязан за 30 дней принять решение. Ответ будет письменным или пожеланию пациента на электронную почту.

 Отдельно от министерства можно подать жалобу прокурорскому работнику. На основании поданного заявления будет проведена независимая проверка действий врача и медицинской организации.

  Провести необходимую оценку и анализ случившегося обязана страховая компания пациента.

 При получении отказов в рассмотрении дела и наличии достаточных доказательств больному приходится обращаться в суд. В Суде можно оспорить назначенное лечение, лекарства и действия врача.

Именно судебное решение позволяет вместе с восстановлением прав пациента взыскать компенсацию морального ущерба с виновника.

Но для этого нужно постараться составить грамотное заявление, заручиться поддержкой свидетелей и экспертов, накопить все документы и справки, связанные с лечением.

  Серьезный вред здоровью и жизни может принести некачественное лечение, тогда заявление принимает полиция. Возбуждает уголовное дело.

  Перед обращением в любой надзорный орган потребуется предоставить основной пакет документов:

• история болезни в формате выписки
• результаты анализов
• договора на оказание лечения, чеки оплаты услуг и лекарств
• письменные показания свидетелей
• дополнительные сведения по запросу

  Составление претензии на ошибочный диагноз

 При получении неверного диагноза или назначенных лекарств пациенту нужно писать обращение главному врачу медицинской организации. Заявление оформляется в свободной форме, но с соблюдением определенных реквизитов и требований.

  В претензии о неверном диагнозе указывают:

1.Наименование принимающей организации. Фамилия и инициалы руководителя, должность

2.Сведения о пациенте. Контакты для связи и получения ответа.

3.В основной части пересказывается суть проблемы. Какими действиями врача вы не довольны.

4.Указываете свои требования по решению конфликта: смена врача, возврат денежных средств за некачественные услуги.

 Обращение составляется в двух экземплярах, на вашей претензии получатель ставит отметку о вручении. Если претензия не услышана или не решила проблему, отправляйте жалобу в надзорные службы.

  Жалоба за неверное лечение

 В отличие от претензии обращение жалоба на неправильно поставленный диагноз отправляется в контролирующие органы для проведения проверки и расследования.

В содержании жалобы участвует текст из претензии. Для усиления эффекта проконсультируйтесь с юристом и добавьте ссылки на законодательство РФ.

В жалобе требуют восстановления нарушенных прав, призывают наказать виновных лиц и провести проверку медучреждения.

 Вместе с жалобой отправляются собранные доказательства своей правоты. При личном визите в государственные органы обращение пишут в двух экземплярах. Для отправки заказным письмом или электронным документом не требуется вторая копия.

  Заявитель в обязательном порядке получает письменный ответ о проведенным проверочных мероприятиях.

 Компенсация морального ущерба за неправильное лечение

 Ошибки в лечении приводят к ухудшению здоровья пациента, приносят физические и моральные страдания. Жалоба неправильный диагноз должна содержать требование о компенсации вреда.

За моральные страдания можно получить компенсацию в добровольном порядке от медицинской организации, но это очень редкий случай. Поэтому сложилась положительная практика по взысканию в судебном порядке.

Перед подачей искового заявления по этому поводу нужно основательно подумать, располагаете ли необходимыми доказательствами. Ухудшение здоровья необходимо зафиксировать в независимой медицинской организации. 

 Любые проверяемые изменения в здоровье можно подтвердить справками и анализами: повышение давления, ухудшение зрения, бессонница. Средства потраченные на сбор сведений о своем здоровье можно вернуть в судебном порядке. Поэтому на все расходы сохраняйте чеки и договора.

 Кроме описания причинения вреда здоровью некачественным диагнозом и лечением в исковом заявлении ссылаются на действующее законодательство, добавляют требование о компенсации ущерба и денежных выплат.

 Размер денежной компенсации определяется на судебном разбирательстве, исходя из определения степени вины ответчика, оценивается конечное состояние пациента. На сколько сильно был причинен вред в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

 В судебном решении нередко размер запрашиваемой компенсации сильно занижен. Обеспечить максимальное возмещение поможет грамотно составленное заявление и серьезная доказательная база.

 Кроме получения компенсации от медучреждения организацию и должностное лицо ждет ответственность за неверный диагноз.

  Виды ответственности за некачественное лечение

1. гражданско-правовая. Она включает возмещение морального и материального вреда;

2. дисциплинарная, на основании трудового кодекса (выговор, замечание, лишение премии, увольнение);

3. заведение уголовного дела.

  Одновременно с применением гражданско-правовой ответственности врач получает дисциплинарную и(или) уголовную.

  Размер компенсации может включать стоимость лекарств и необходимой реабилитации для улучшения здоровья. В тяжелых случаях гражданин мог потерять возможность работать, это тоже подлежит возмещению.

  Врачи сталкиваются с уголовной ответственностью при причинении тяжкого вреда здоровью, или их действия (бездействия) привели к гибели больного. От степени вины, которую определяет суд, зависит наказание:

1. принудительные работы;

2. увольнение;

3. штраф;

4. ограничение свободы;

5. дисквалификация.

  Возврат средств за некачественное лечение

 Медицинская организация может добровольно после рассмотрения претензии оплатить ущерб или придется взыскивать по судебному решению. Основанием возврата денежных средств является наличие оплаченных счетов и чеков, правильно заполненных.

 При обращении напрямую в коммерческое медучреждение квитанции прикладывают к претензии, вместе с обозначением срока для удовлетворения требования.

 В результате отрицательного решения с этими документами обращаются в суд. Проработать и оформить исковое заявление помогут юристы, специализирующиеся на медицинских спорах.

На основании собранных доказательств, чеков и результатов обследования, они помогут указать реальную стоимость ущерба. 

 Судья может назначить дополнительную медицинскую экспертизу или на основании достаточных доказательств решить дело в пользу пациента, обжаловать неправильный диагноз.

 Когда понадобятся услуги юриста Агентства права «M&J»

 Без знания процессуальной процедуры и законодательных актов обычному человеку сложно добиться справедливости, а тем более взыскать деньги за причинённый ущерб и подать в суд за неправильный диагноз. Участие адвоката в медицинских спорах на любом этапе значительно ускоряет процесс, и повышает шансы вернуть деньги за испорченное здоровье.

Не слышит и не ходит: в Сургуте родители добиваются справедливости из-за неверно поставленного диагноза сыну

Все новости

Высыпания на коже младенца врач-педиатр приняла за ветрянку

Леонид Меньшенин / 74.RU

Родители малыша из Сургута хотят добиться наказания для участкового врача городской поликлиники № 2. По словам отца мальчика, в результате несвоевременного и неправильно поставленного диагноза здоровью его ребенка причинен вред. Мальчик не реагирует на звуки, хотя раньше прекрасно слышал и танцевал под музыку. О ситуации сообщается в группе «ЧП Сургут» во «ВКонтакте».

В конце года участковый врач-педиатр поставила ребенку диагноз — аллергия. Затем высыпания на коже младенца она посчитала ветрянкой.

31 декабря состояние ребенка ухудшилось, наблюдались повышенная температура, вялость и рвота.

На скорой помощи мальчика сначала доставили в инфекционное отделение Сургутской окружной больницы, оттуда в стабильно тяжелом состоянии транспортировали в Нижневартовск. Официальное заключение — менингококковая инфекция.

21 день годовалый пациент провел на антибиотиках. В настоящий момент семья вернулась в Сургут.

— Да, всё могло быть еще хуже. Среди последствий менингококковой инфекции — потеря слуха, ампутация конечностей, задержка развития, смерть. Наш сын никак не реагирует на звуки, в больнице не прошел тест у сурдолога, пока не ходит.

До болезни был очень активным малышом. Надеемся, что это последствия антибиотиков и он восстановится. Но, конечно, мы это так не оставим. Наш педиатр должна ответить за некачественную работу, — сообщил «Мегаполису» отец ребенка.

В х под постом сургутяне пожелали здоровья малышу и призвали родителей не спускать ситуацию на тормоза, обращаться в Минздрав. К тому же, как выяснилось, это не единичная жалоба на работу детского отделения городской поликлиники № 2.

— Сами столкнулись с педиатром 2-й поликлиники. 3 месяца говорили, что у новорожденного потничка, цветет. Сама сдала в платной поликлинике все анализы, и выяснилось, что у ребенка аллергия на лактозу. Всех врачей обошли платных. В поликлинике 2 вообще ни к одному не направили. А заведующая делала вид, как будто так и должно быть, — написала сургутянка Евгения.

https://www.youtube.com/watch?v=kOnkcSv7Yck\u0026pp=ygVr0KfRgtC-INC00LXQu9Cw0YLRjCDQtdGB0LvQuCDRgNC10LHQtdC90LrRgyDQv9C-0YHRgtCw0LLQuNC70Lgg0L3QtdC_0YDQsNCy0LjQu9GM0L3Ri9C5INC00LjQsNCz0L3QvtC3IDIwMjM%3D

Журналисту 86.RU не удалось оперативно получить комментарий в городской поликлинике № 2. Несмотря на то, что в группе медучреждения во «ВКонтакте» ежедневно публикуются сотовые телефоны дежурных администраторов, на звонки никто не отвечает. Редакция направила официальный запрос в окружной департамент здравоохранения.

Анастасия Шевякова

корреспондент

МладенецДиагнозПоликлиника

• ЛАЙК0
• СМЕХ0
• УДИВЛЕНИЕ0
• ГНЕВ3
• ПЕЧАЛЬ2

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

Неправильно поставленный диагноз

Медицинская система создана для того, чтобы оказывать своевременную и качественную помощь людям – и, как правило, работает она достаточно хорошо. Но, к сожалению, ситуации бывают разные, иногда сложно принять однозначно верное решение, особенно когда время идёт чуть ли не на секунды. Потому иногда человека могу и не вылечить, такое не исключено. Но ладно, когда выбора не было, но совсем другая ситуация, когда проблемы можно было бы избежать. Например, когда совершён неправильно поставленный диагноз. И поставлен он был неправильно не из-за неоднозначности ситуации, а по халатности и невнимательности. В таком случае врач несёт за это ответственность – а пациенту или его родственникам необходимо принять соответствующие меры.

Когда вина лежит на враче?

Врачебные ошибки считаются в юридической практике одними из наиболее сложных дел. Ведь не всегда просто понять, когда лечение было неэффективным, но осуществлялось корректно, а когда оно осуществлялось неправильно. Необходимо собрать доказательную базу, что является непростой задачей.

Для начала нужно понять, был ли диагноз поставлен неправильно по вине доктора. Для этого необходимо провести медицинскую экспертизу.

В её рамках будет воссоздаваться ситуация, в которой оказался врач при постановке диагноза.

Если будет решено, что любой врач, который имеет достаточную квалификацию, мог бы поставить верный диагноз, то тогда появляются основания, которые указывают на то, что ответственность лежит на враче.

Неважно, что является конкретной причиной, незнание, предвзятость, невнимательность, лень или безответственность, всё равно будет признана вина врача.

Что делать?

Если у пациента появляются хотя бы первые подозрения на то, что диагноз был поставлен неправильно (первые признаки ухудшения, обычно, недвусмысленно сигнализируют об этом), необходимо сразу предпринять меры. Есть несколько инстанций, в которые логично обратиться в таком случае.

• Начать необходимо с администрации больницы. Это обязательное условие, потому что, даже если вы обратитесь в вышестоящие инстанции, вас всё равно перенаправят для уточнения в администрацию. Начните с жалобы на имя заведующего отделением. Если ситуация более сложная, например, дело идёт о серьёзном заболевании, вроде рака, лучше писать заявление сразу на имя главврача. Иногда этого достаточно, часто действия доктора рассматриваются руководством и претензии, если они правомерны, удовлетворяются сразу же.
• Если в администрации больницы не удовлетворили жалобу, стоит идти (получив письменный отказ) дальше. Необходимо обратиться в территориальное отделение министерства здравоохранения, где имеется приемная комиссия, которая принимает жалобы от населения. Цель этой организации – как раз контроль работы медучреждений. Можно обратиться туда лично, письменно или в электронном виде. На рассмотрение жалобы уходит до 30 дней.
• Далее необходимо обращаться в суд. Так необходимо поступать, когда очевидно, что мирным путём проблема уже не решится. Ваш иск должен быть подкреплён максимальным количеством доказательств, включая амбулаторную карту, больничный лист, результаты анализов, назначения и прочее.
• В некоторых отдельных случаях, когда нарушения попадают под уголовный кодекс, можно обратиться в полицию. Например, когда здоровью взрослого или ребёнка был умышленно нанесён тяжёлый вред.

Не игнорируйте свои права. Если диагноз был поставлен неправильно, это обязательно необходимо доказать – и получить компенсацию, а также наказать виновных, чтобы они понесли ответственность за действия, приведшие к беде.

Разглашение врачебной тайны

Врачебные ошибки: Как защитить ребенка от неверного диагноза?

Обновлено: 26.07.2023

Существует два разных термина, показывающих, что врачом в отношении пациента были предприняты неверные действия: врачебная ошибка и врачебное преступление. В обоих случаях алгоритм действий пациента одинаковый, но наказания, примененные к врачам, будут разные.

Существует два разных варианта компенсации :

Если у пациента есть сомнения в диагнозе

Если у пациента есть сомнение, что врач поставил верный диагноз, он должен забрать свою карту из медучреждения и ознакомиться с диагнозом. Затем ему необходимо пройти обследование как минимум у 2-х сторонних специалистов и получить их заключение.

Если заключения специалистов будут совпадать между собой и различаться с тем, что поставил лечащий врач, это повод для того, чтобы подозревать врача в ошибке. Эти заключения также используются, как доказательство для руководства клиники.

Важно : постарайтесь получить заключения известных клиник. Лучше всего, если одно заявление будет получено в государственной поликлинике, а другое — в частной.

• Заявление
• Заверенная копия медицинской карты или выписка из истории болезни

• Адрес медицинского учреждения, в котором проходило лечение
• Диагноз, который был поставлен
• Ф.И.О. лечащего врача
• Какой ущерб был нанесен

Отправьте документы в страховую компанию

Собранные документы и доказательства необходимо передать в страховую компанию. Компания вместе с пациентом передаст все материалы руководству клиники.

Поступившее заявление рассматривается руководством клиники в течение 10 дней.

Если факт ошибки врача будет доказан, то по обоюдному согласию руководства клиники и страховой компании и пациента будет назначена сумма компенсации материального вреда.

Решение о выплате оформляется специальным приказом руководителя медучреждения. В документе указывается сумма компенсации и сроки ее получения пациентом. Копия приказа выдается пациенту.

В том случае, если у руководства клиники и страховой компании и пациента появляются разногласия в том, имела ли место врачебная ошибка, руководством клиники, принесшей ущерб пациенту, назначается медицинская экспертиза. Ее результаты могут быть оспорены в суде любой из сторон.

• В случае отказа
• Если руководство клиники отказывается идти навстречу пациенту, то он может обратиться в суд либо самостоятельно, либо с привлечением страховой компании, которая поможет составить исковое требование и отстоять право пациента на компенсацию.
• Важно : помните, что в том случае, если решение суда будет вынесено в вашу пользу, все судебные издержки можно взыскать с ответчика.
• Если вред был причинен частной клиникой
• Если пациент недоволен качеством предоставленных услуг (неудачная пластическая операция, некачественно оказанные стоматологические услуги) , он может написать официальную претензию к руководству клиники с требованием вернуть деньги или провести повторное лечение на основе 29 статьи «Закона о защите прав потребителей».
• В случае отказа руководства клиники возмещать ущерб, пациент может обратиться в суд.

Если же был причинен серьезный моральный и материальный вред здоровью, то можно сразу написать заявление в прокуратуру или обратиться напрямую в суд. Воспользуйтесь услугами адвоката.

Если была разглашена врачебная тайна

Если врачебная тайна была разглашена медицинским работником, то вы можете потребовать компенсации морального вреда. Последовательность шагов будет такая же, как и выявлении врачебной ошибки или врачебного преступления.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента или его законного представителя допускается в следующих случаях :

• В целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю
• При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений
• По запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством
• В случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет (для больных наркоманией — до 16 лет) и для информирования его родителей или законных представителей
• При наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий
• В целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе

Информация о погоде предоставлена Центром «ФОБОС». Информация о курсах валют предоставлена Центральным банком Российской Федерации. Информация о пробках предоставлена ООО «Яндекс.Пробки».

Врачебные ошибки в неврологии. Диагнозы, которые не дают ответов | блог клиники Наше Время

Невролог Плужникова Майя Николаевна расскажет нам какие врачебные ошибки встречаются в неврологии.

Казалось бы, здорово, но погодите радоваться: из-за того, что врачи продолжают их «обнаруживать», настоящие проблемы так и не получают должного внимания. Поэтому в этой статье мы решили рассмотреть типичные ошибки при постановке диагноза, а также объяснить, почему так происходит и что делать пациенту.

С какими заболеваниями неврологи ошибаются чаще всего

Таких заболеваний достаточно много. Пожалуй, одним из самых проблемных можно назвать мигрень.

Что только не диагностируют вместо нее: один врач обнаруживает несуществующую вегето-сосудистую дистонию, а другой списывает приступы головной боли на остеохондроз шейного отдела, из-за которого якобы сдавливаются отдельные нервы. В чем же проблема с мигренью и что делает ее такой сложной для диагностики? Причин на самом деле несколько.

С одной стороны, мигрень часто меняет свой характер в зависимости от времени года или, например, возраста человека. Еще она мимикрирует под хроническую цефалгию, то есть головную боль, которая не носит приступообразного характера.

С другой стороны, причиной бывают неправильно или неточно сформулированные вопросы со стороны врача. Например, при мигрени иногда проявляется светобоязнь, и это один из важных диагностических признаков.

Однако пациент может это так для себя не формулировать, и если врач напрямую задаст вопрос о том, есть ли у него светобоязнь, то получит отрицательный ответ.

При этом на вопрос, усиливается ли головная боль при работе за компьютером, тот же пациент ответит утвердительно, а это и есть проявление светобоязни.

Говоря об ошибках при постановке диагноза в неврологии, нельзя не вспомнить фибромиалгию.

Это, образно выражаясь, заболевание-призрак: все о ней слышали, но не каждый умеет ее диагностировать. Она представляет собой хроническое расстройство, сопровождающееся тугоподвижностью мышечно-суставного аппарата и болевым синдромом. Специальных лабораторных тестов для определения фибромиалгии нет, а ее диагностические признаки довольно смазаны [1].

Причины болей в мышцах бывают самыми разными, от травм до аутоиммунных заболеваний, и из-за особенностей клинической картины поставить фибромиалгию удается разве что методом исключения.

Поэтому сложность здесь состоит в том, что врачу приходится исключить ревматоидный артрит и другие варианты и при этом не свалиться в псевдодиагнозы.

Если это происходит, обычно из-за поверхностной диагностики и неопытности, то какой-то невролог может сказать, что это «психосоматика», появившаяся якобы из-за продолжительного стресса.

Еще неврологи часто неверно определяют аутизм и, вместо того чтобы направить ребенка к детскому психиатру, ставят минимальную мозговую дисфункцию. Кстати, сами психиатры иногда ставят вместо аутизма вялотекущую шизофрению. При этом ни вялотекущая шизофрения, ни минимальная мозговая дисфункция не признаются современной медициной как реально существующие заболевания.

Также достается синдрому дефицита внимания и гиперактивности: его неверно определяют, а то и вовсе пропускают, не только у детей, но и у взрослых пациентов.

Причины постановки неправильного диагноза

Существует несколько причин, почему неврологи находят несуществующие заболевания.

Во-первых, не все врачи стремятся развиваться профессионально и идти в ногу со временем, и здесь ситуация, увы, не уникальная. Например, у многих врачей в государственных поликлиниках просто не хватает свободного времени, чтобы отслеживать все изменения в своей сфере.

В результате получается, что проходят годы, медицина как наука пополняется новыми знаниями, а они по-прежнему пользуются устаревшей терминологией. По сути это как если бы врач туберкулезного диспансера пользовался термином «чахотка», а кардиолог вместо стенокардии диагностировал бы «грудную жабу».

Сейчас, когда весь мир и в том числе Россия переходят на новую версию Международной классификации болезней МКБ-11, неправильно поставленных диагнозов можно ожидать еще больше.

Во-вторых, некоторые диагнозы можно назвать «коммерческими». Например, такие, после которых пациенту предлагают приходить на капельницы, которые назначают целым курсом. Стоит ли объяснять, что за каждую капельницу с каким-нибудь ноотропом, чья эффективность не доказана, придется платить.

Вреда от такого лечения, возможно, не будет, но и пользы никакой, а еще придется потратиться. Или же больному назначают дополнительные исследования — разумеется в той же клинике.

В профессиональном сообществе известны случаи, когда клиника N устанавливала своим сотрудникам своего рода KPI: сколько бесполезных физиотерапевтических процедур назначить, скольких пациентов отправить на ненужное МРТ и так далее. 

Наконец, третья причина — недо- и гипердиагностика. И то и другое в конечном счете происходит от недостатка сведений о состоянии современной медицины, а гипердиагностика часто является производным от чисто коммерческого подхода к оказанию медицинских услуг. Это значит, что медицинский центр с агрессивным маркетингом может оказаться местом, очень далеким от принципов доказательной медицины.

Несуществующие диагнозы в неврологии

Остеохондроз 

Термин «остеохондроз позвоночника» был предложен еще в 1935 году и обозначал семейное ортопедическое заболевание суставов, которое встречается у детей и некоторых животных, например у свиней и собак [2].

Оно связано с нарушением кровоснабжения кости, обычно в области эпифиза, то есть того закругленного конца, который есть у трубчатых костей в месте, где формируется сустав.

Получается, что с точки зрения анатомии понятие «остеохондроз» не применимо к позвонкам, так как их строение слишком сильно отличается от строения трубчатой кости. 

В российской же медицине остеохондроз определяют как ускоренное изнашивание костно-суставного аппарата, локальное или системное. Ставя такой диагноз, пациенту назначают ненужные препараты и витамины, которые не лечат причину.

Специалисты, использующие этот диагноз, аргументируют это тем, что при остеохондрозе позвонки изнашиваются и как бы проседают, придавливая нервные корешки и тем самым вызывая болевой синдром. Однако это не всегда подтверждается другими данными.

Например, каждый спинномозговой нерв связан с определенной зоной на поверхности тела, что знает каждый, кто сталкивался с тем, как боль в спине одновременно отдает в другие части тела. У многих пациентов с выявленным «остеохондрозом» ничего подобного не происходит.

Головную боль, или по-научному цефалгию, которая имеет разные причины, также часто объясняют остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Современная медицина считает, что термин «остеохондроз» следует использовать как описание процессов старения костной ткани на рентгеновских снимках. При этом это не всегда должно сопровождаться болевыми ощущениями. Таким образом, использовать понятие «остеохондроз» не всегда корректно.

Что же тогда, если не остеохондроз? На самом деле в более чем 90% случаев такая боль связана с мышечно-связочным аппаратом спины. Специалисты, использующие доказательный подход, знают, что наиболее эффективное лечение этого — противовоспалительная терапия для снятия болевого синдрома и регулярные занятия спортом.

Доказано, что проблемы с мышечно-связочным аппаратом, сопровождающиеся болью, появляются при постоянных статических нагрузках, которые бывают, например, у лекторов или хирургов.

При этом увеличение динамической двигательной активности, будь то езда на велосипеде или занятия на беговой дорожке, нормализует состояние.

Важно также помнить, что, по мере того как мы становимся старше, обменные процессы в мышцах замедляются, а физические тренировки как раз позволяют компенсировать этот процесс.

Вегето-сосудистая дистония

Этим термином описывают разнообразные нарушения работы вегетативной нервной системы, то есть той части нервной системы, которую мы не можем сознательно контролировать.

Именно она отвечает за работу внутренних органов, а также такие физиологические процессы, как дыхание, потоотделение, зрачковый рефлекс и другие.

Она же очень тесно связана с эмоциональными реакциями человека и обеспечивает их внешние проявления.

Бывает так, что пациент не отмечает у себя повышенную тревожность, а приходит с жалобами на учащенный пульс и ощущение нехватки воздуха. Задача врача — понять, что за этим стоит и вовремя разглядеть, например, тревожное расстройство.

К сожалению, на практике некоторые специалисты, вместо того чтобы направить пациента к психиатру, ставят ему ошибочный диагноз «ВСД» и прописывают сосудистые препараты, хотя причина состояния кроется в нарушении процессов в головном мозге.

Разумеется, за ВСД может скрываться не только тревожное расстройство или депрессия. На самом деле это довольно широкий круг заболеваний [3]:

• сахарный диабет
• хроническая почечная недостаточность;
• алкоголизм
• аутоиммунные заболевания 
• паразитарные и вирусные инфекции и др.;

Дисциркуляторная энцефалопатия

Этого диагноза нет ни в МКБ-10, ни в МКБ-11, но некоторые врачи продолжают им пользоваться. В российской медицине распространено также и другое название — «хроническая недостаточность мозгового кровообращения». Частыми «симптомами» выступают головная боль, головокружение, шум или заложенность в ушах, а также снижение когнитивных функций. 

Надо сказать, что в медицине существует понятие «энцефалопатия», но под этим понимают нечто иное. Этот термин корректно использовать для острых или хронических патологий мозга, вызванных другим заболеванием или интоксикацией [4].

Обычно выделяют следующие виды истинной энцефалопатии:

• гипоксически-ишемическую, связанную с нехваткой кислорода в течение долгого времени, что бывает при удушении, ишемическом инсульте или остановке сердца
• гипертоническую, связанную с гипертоническим кризом
• уремическую, возникающую на фоне почечной недостаточности
• печеночную, развивающуюся при циррозе
• инфекционную, например при инфекциях, ассоциированных с ВИЧ/СПИД, и др.

Очевидно, что это состояние не так распространено, как можно было бы подумать, однако случаев ошибок в постановке диагноза не становится реже. Дисциркуляторную энцефалопатию продолжают ставить пациентам с мигренями, а также тем, кто страдает гипнической цефалгией — хронической головной болью, наблюдающейся обычно у пациентов старше 50 лет и возникающей во время сна.

Диагностируя дисциркуляторную энцефалопатию, врач зачастую не замечает серьезные нарушения.

Так, шум в ушах часто появляется при нейросенсорной тугоухости, когда человек теряет слух из-за поражения глубоких структур внутреннего уха или слухового нерва.

В этом случае врачу следует направить пациента к оториноларингологу и сурдологу, а не списывать всё на якобы недостаточность мозгового кровообращения, ведь такое нарушение слуха может быть необратимым и привести к инвалидности.

Синдром хронической усталости

До 2015 года этот синдром ставили во всём мире, но после этого он был уточнен и изменен на «синдром непереносимости физических нагрузок». Он предполагает несколько признаков, и все они должны одновременно наблюдаться у пациента:

• как минимум 6 месяцев глубокой необъяснимой усталости
• недомогание после физических и психических нагрузок, наблюдающееся более 24 часов
• сон не приносит облегчения 
• проявление ортостатической гипотензии, т. е. резкого снижения артериального давления при принятии вертикального положения.

Понятно, что какой-нибудь менеджер, столкнувшийся со стрессом или выгоранием на работе, скорее всего не подойдет под такое клиническое описание.

Пациенты, которым ставят СХУ, обычно приходят на прием с жалобами на отсутствие энергии, вялость, боль в груди, тошноту, боль в мышцах, одышку и нарушение сердечного ритма.

Если вы читали наши предыдущие статьи, то, возможно, обратили внимание на сходство симптоматики с картиной, характерной для депрессии и тревожных расстройств.

Так и есть, хотя за так называемым СХУ могут еще скрываться фибромиалгия, анемия, а также заболевания щитовидной железы.

Минимальная мозговая дисфункция

Изначально, еще в 1920 году, этот термин описывал состояние мозга у людей с когнитивными нарушениями, при этом понятие применялось не только к детям.

Однако в середине шестидесятых вышла книга американского психиатра Сэма Клеменса «Минимальная мозговая дисфункция в детском возрасте», в которой он подробно описывал это состояние у детей.

О нем говорилось как о расстройстве, при котором нарушается внимание и восприятие речи, а также до некоторой степени утрачивается контроль ребенка над своими импульсами и движениями. Так этот неопределенный термин стал использоваться психиатрами, неврологами и педиатрами во всём мире.

На самом же деле дети, у которых диагностировали минимальную мозговую дисфункцию, чаще страдают СДВГ, диспраксией, известной также как «синдром неуклюжего ребенка», дислексией, то есть нарушением письма, или дискалькулией, то есть нарушением счета. Родителям следует быть особенно бдительными, так как эти дети должны заниматься с коррекционным педагогом, который поможет подготовиться и адаптироваться к школе.

Что делать, если есть сомнения в поставленном диагнозе

Перво-наперво уточните, какими данными пользовался врач. Любой адекватный специалист расскажет вам, чем руководствовался, если вы не будете нападать и априори исходить из того, что он неправ.

Не очень хороший знак, если врач говорит, что руководствуется только своим опытом: в основе должна быть какая-то научная база. Хорошо, если он упомянет МКБ-10 или МКБ-11, а также ресурсы вроде UpToDate, Medscape или PubMed. Специалисты, придерживающиеся принципов доказательной медицины, всегда используют эти источники.

Следует насторожиться, если врач рассказывает вам про «авторские методики» и предлагает «авторские капельницы», а также терапию из одних только ноотропов (о них мы писали в одной из предыдущих статей) и витаминов.

Также старайтесь быть реалистом: обещания чудесного исцеления при диагнозах вроде ДЦП означают то, что перед вами шарлатан. К сожалению, такие нарушения невозможно вылечить, но можно скорректировать и помочь ребенку успешно адаптироваться в социуме.

Ну и наконец, не стесняйтесь проверять сказанное. Если вам кажется, что врач не уверен в том, что говорит, возможно, он действительно пытается вам помочь, но ему недостает опыта. Тогда нет ничего зазорного в том, чтобы пойти к другому специалисту за подтверждением или опровержением диагноза, если есть такая возможность.

Выводы

1. С некоторыми неврологическими расстройствами врачебные ошибки случаются чаще, чем с остальными. К ним относятся, например, мигрень и фибромиалгия у взрослых, а также синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей.
2. Некорректный диагноз бывает, с одной стороны, следствием неграмотности или устаревших знаний.

   С другой — это оборотная стороной чисто коммерческого подхода к лечению и желания клиники заработать как можно больше.

3. Красная кнопка в вашем сознании должна сработать, если вы услышите что-либо из следующего: остеохондроз позвоночника, вегетососудистая дистония, дисциркуляторная энцефалопатия, синдром хронической усталости и минимальная мозговая дисфункция.

4. Не бойтесь показаться невежливыми — задавайте вопросы, уточните, где доктор взял диагностические критерии, если сомневаетесь. Услышав об авторских методиках и чудесном и быстром исцеления при объективно тяжелых состояниях — уходите без оглядки и сожаления.

И приходите к нам! Специалисты клиники доказательной медицины Наше Время разберутся в вашем случае, проведут тщательную диагностику и подберут корректное лечение, если это необходимо.

Источники:

Неправильный диагноз

Вам или вашему близкому врачи поставили неверный диагноз? Узнайте из этой статьи, нужна ли в такой ситуации помощь юриста и какие шаги стоит предпринять самостоятельно.

Несмотря на все успехи диагностической медицины, случаи неправильно постановки диагноза все еще распространены. Но не во всех ситуациях стоит обвинять врача, особенно если в обвинениях руководствоваться эмоциями.

Для подтверждения диагностической ошибки необходима экспертиза, которая позволит:

• воссоздать обстоятельства постановки диагноза;
• определить, достаточными ли сведениями располагал врач в момент постановки DS;
• препятствовал ли пациент объективному исследованию его состояния здоровья.

Причем на последнем пункте следует остановиться чуть подробней. Нередки случаи, когда сами пациенты препятствуют постановки диагноза. Сюда следует отнести нарушение режима и условий проведения исследований, особенно при заборе крови.

Но диагностическая ошибка все-таки возможна и по вине врача. Это также будет определено медицинской экспертизой. Если данных для постановки диагноза было достаточно, если квалифицированный специалист на основании этих данных может поставить DS, то врач, не сумевший этого сделать, будет признан виновным.

При этом не учитываются конкретные обстоятельства, помешавшие врачу выполнить служебный долг. Невнимательность, банальная лень, предвзятое отношение к пациенту – не важно, что послужило поводом к совершению ошибки.

Как определить, что диагноз оказался ошибочным

Самостоятельно сложно оценить обоснованность поставленного диагноза. Пациент, не имеющий медицинского образования, просто не в состоянии интерпретировать клиническую картину. Но это не значит, что пациент не сможет до последнего поставить диагноз под сомнение. Следует насторожиться, если:

• состояние здоровья не улучшается или началось ухудшение;
• симптомы поставленного диагноза не соотносятся с имеющимися.

На 11 день болезни ребенок был госпитализирован с подозрением на пневмонию. Предварительный диагноз в больнице подтвердился. Организованная по требованию женщины комиссия определила, что педиатр поставил неправильный диагноз ребенку – спутал обычную простуду с воспалением легких.

Что делать, если диагноз неверный

Как уже говорилось выше, только комиссия имеет право определять ошибочность постановки диагноза. Чтобы ее добиться пациенту придется совершить ряд действий.

1. Обращение к администрации медучреждения с просьбой проведения медицинской экспертизы. Заявление следует подкрепить имеющимися документами – выписками из медицинской карты и историей болезни, данным лабораторных и специальных исследований.

   В большинстве случаев администрация решает вопрос и врач, допустивший диагностическую ошибку, подвергается дисциплинарной ответственности.

   Пациенту уточняют диагноз и назначают адекватное лечение, выплачивают компенсацию, если на этом настаивает заявитель.

2. Если по каким-либо причинам главврач отказал пациенту, можно направить жалобу в вышестоящую инстанцию – региональный Минздрав или Департамент здравоохранения. По факту жалобы будет проведена проверка, о результатах которой заявитель будет уведомлен в письменной форме.

3. Подать жалобу можно также и в прокуратуру, а если был нанесен существенный ущерб здоровью – в полицию. В этом случае органы проанализируют ситуацию, будет назначена судебно-медицинская экспертиза, которая определит правильно постановки диагноза и степень ответственности врача.

4. Пациент имеет право подать в суд за неправильный диагноз, но при условии соблюдения первичного обращения к администрации. Суд также назначит проведение экспертизы или примет во внимание выводы экспертов, к которым обратился больной перед подачей искового заявления в суд.

Оспорить неправильный диагноз врачей и потребовать за него компенсацию можно в судебном порядке, при этом медучреждение не сможет уйти от ответственности. Не стоит опасаться больших финансовых трат, поскольку к исковому заявлению можно прикрепить требование о компенсации судебных издержек и затрат, которые был вынужден понести пациент, права которого оказались ущемленными.

Понадобится ли квалифицированная помощь юриста?

В делах, связанных с врачебной диагностикой, без юриста не обойтись. В практике регулярно встречаются случаи, когда медработники «покрывают» своих, и выводы проведенных экспертиз оказываются не на стороне заявителя. Но это не значит, что следует отказаться от попыток отстаивать свои права, благо законодательство оставляет пациенту большое поле для маневра:

• обжалование решений, выносящихся чиновниками и медработниками;
• обращение в страховую, по полису которой лечился больной, с просьбой проведения досудебной медэкспертизы;
• право требования проведения независимой медицинской экспертизы в аккредитованной организации по выбору истца;
• обращение в суд, оспаривание его решений в апелляционном и кассационном порядке, а также в Верховном суде Российской Федерации.

Ребенку поставили умственную отсталость, родители не согласны с диагнозом. Что делать

Принимать диагнозы детей очень сложно, мы всегда ищем второе, третье мнение. Как удостовериться, что врачи не ошиблись? Отвечает юрист семейного центра «ЛАДА» при поддержке фонда «Обнаженные сердца» Роза Любимова.

Вопрос. Ребенку поставили диагноз «Умственная отсталость легкой степени», но я с этим не согласна. Что делать?

Ответ. Для начала надо понять, кто поставил такой диагноз, от этого зависит алгоритм действий.

Если диагноз поставил психиатр по месту жительства или в частной клинике, нужно запросить копию амбулаторной карты и выяснить, чем руководствовался врач при постановке диагноза. Есть вероятность, что он не учел некоторые особенности. Например, если ребенок не справляется со школьной программой, всегда нужно задать вопрос «почему?».

• Возможно, ему что-то или кто-то мешает, а в школе нет условий для комфортного обучения.
• Может быть и так, что для ребенка не были адаптированы контрольно-измерительные материалы и программа, по которой он учится.

Чтобы все факторы и нюансы были учтены, попросите психолого-медико-педагогическую комиссию (ПМПК) медицинского учреждения, где ребенку поставили умственную отсталость, провести дополнительные обследования.

Можно пройти и независимое тестирование в других лицензированных организациях. Например, центрах по охране здоровья подростков или же исследовательских медицинских университетах, где есть кафедра психиатрии, сотрудники которой консультируют в спорных случаях. В таких учреждениях предлагают тесты на выявление уровня интеллектуального развития ребенка (тест Векслера и IQ-тесты, например).

Перед исследованием нужна консультация специалиста, чтобы выбрать тип теста. Он зависит от нарушения, обнаруженного у ребенка.

Детям с расстройством аутистического спектра (РАС) или иными расстройствами, связанными с нарушениями поведения, тест Векслера не подходит.

Есть другая технология обследования — методика Leiter-3, которая помогает оценить уровень развития когнитивных способностей детей.

Если врач психоневрологического диспансера (ПНД) ставит умственную отсталость, а несколько других специалистов-психиатров, в объективности и подходах которых нет сомнений, не согласны с диагнозом, попросите ПМПК исключить диагноз.

Если диагноз установлен ПМПК учреждения, возможно, ребенок показал результаты, не соответствующие обучающимся с нормой интеллекта определенного уровня.

Например, ко второму классу школьник должен знать определенные темы по программным предметам, но знания не продемонстрировал. Так могло произойти, потому что ребенок недостаточно подготовился к тестированию или у него есть проблемы с эмоциональным контактом. В таком случае можно обжаловать это заключение в вышестоящей ПМПК.

Если ребенка обследовали в территориальной комиссии, обжаловать ее решение можно в центральной или в органе-учредителе центральной комиссии. Попросите провести повторные исследования и предоставьте материалы (документы, видео), которые подтверждают, что ребенок может выполнить задания.

Например, у него все получается в присутствии педагога, с которым есть эмоциональный контакт: ребенок получает привычный материал в привычной обстановке, практикуется на знакомом материале.

Бывает, что дети, особенно с нарушениями эмоциональной сферы, не могут объективно показать свои возможности в новом месте с «чужими» учителями. Важно учитывать и такие моменты.

У вас есть вопрос, на который вы хотите получить ответ специалиста, а не случайную выдачу поисковика? Задайте его в форме ниже, постарайтесь указать как можно больше полезной информации.

Мы поговорим с экспертом и опубликуем ответ на сайте через 2-3 недели. Это анонимно — не стесняйтесь спрашивать о чём угодно.

Проверить, не отвечали ли мы на подобный вопрос ранее, можно, изучив подборку самых популярных вопросов читателей «Мела».

Материал подготовила стажерка «Мела» Есения Бурёнкина.