Права

Как получить квоту на операцию в москве 2023

Умный потребитель

/ 4 августа 2022 13:35

Текст изменился / 30 апреля 2023

Список документов, сроки ожидания, этапы подачи заявки – здесь все, что вы хотели узнать о квоте на операцию.

Как получить квоту на операцию в 2022 году?

Квота – деньги, которые государство выделяет на оказание определенной медицинской помощи – операции, сложные манипуляции, дорогие обследования. Средства идут напрямую из Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) в клиники.

Если объяснять простыми словами, то квота – это право на бесплатную сложную операцию или другую высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). «Получить квоту» означает получить право на ВМП в ближайшее время или в порядке очереди.

Для чего дают квоту

Право на бесплатное плановое хирургическое вмешательство указано в законах. По Конституции РФ каждый гражданин России имеет право на медпомощь. Перечень услуг ВМП, которые доступны гражданину на безвозмездной основе, перечисляется в специальной Программе государственных гарантий.

В начале каждого года ФФОМС:

определяет сумму бюджетных средств на оказание льготной медпомощи населению;
распределяет деньги по медицинским учреждениям, которые оказывают ВМП по полису ОМС.

Получить квоту может каждый гражданин России, но только по медицинским показаниям.

Сегодня Минздрав определяет десятки направлений медпомощи, по которым выделяется квота. В основном это:

кардиохирургия;
нейрохирургия;
экстракорпоральное оплодотворение (репродуктология);
высокотехнологичное лечение болезней глаз, хирургические вмешательства (офтальмология);
операции и ВМП по исправлению особенностей опорно-двигательного аппарата (травматология и ортопедия);
лечение последствий недоношенности младенцев, реабилитационная ВМП и операции (педиатрия, неонатология);
пересадка органов (трансплантология);
хирургическое лечение суставов (эндопротезирование);
аутоиммунные заболевания, эндокринные патологии (эндокринология);
лечение лейкозов (гематология, онкология);
лечение ожоговых осложнений;
пластическая и реконструктивная хирургия;
другие хирургические, видеоэндоскопические и малоинвазивные вмешательства.

Получить лечение можно не в каждой государственной больнице, а только в специально оборудованной для сложных медицинских манипуляций. Большая часть таких больниц – региональные (областные, республиканские и так далее).

На здоровье экономить нельзя. К сожалению, не всегда на оплату лечения хватает средств. Если попали в трудную ситуацию, воспользуйтесь кредитом на лечение до 3 млн рублей. Удобный калькулятор поможет рассчитать ежемесячный платеж, а срок кредитования до 5 лет позволит подобрать заем с комфортной суммой погашения от 833 рублей в месяц.

Узнать больше

Есть экстренные хирургические вмешательства, которые не требуют специальной подготовки врача (например, навыка работы с некоторыми видами медтехники) и высокотехнологичного оборудования: удаление аппендикса, кесарево сечение, срочные травматологические манипуляции. Их проводят сразу после постановки диагноза, чтобы спасти жизнь пациента и сохранить здоровье. Например, чтобы удалить аппендикс, необязательно ехать в областную больницу – такую операцию проводят в ЦРБ по ОМС.

Еще один вид ВМП и вмешательств, для которых не требуется заявка в Минздрав, – те, что экстренно спасают жизнь пациента: удаление поврежденного органа (при перитоните, к примеру), тромбэктомия и другие. Они сложные, и если пациент находится далеко от высокотехнологичной больницы, его доставляют до нее в карете скорой помощи, на вертолете или самолете.

Конечно, если пациенту после автокатастрофы понадобится нейрохирургическая операция, никто не заставит его подавать заявление и ждать своей очереди – операцию проводят экстренно.

Как получить федеральную квоту на операцию

О том, что нужно встать в очередь на конкретное хирургическое вмешательство, сообщит ваш лечащий врач. Он определит, что для сохранения качества жизни или для выздоровления вам необходима квалифицированная и высокотехнологичная медицинская помощь.

После этого вам необходимо пройти три этапа.

Комиссия в вашей больнице

Для начала необходимо получить заключение комиссии того государственного медицинского учреждения, в котором вы наблюдаетесь.

Сначала вы проходите полную диагностику: сдаете анализы, проходите МРТ, рентген, биопсию или другие диагностические манипуляции – все по назначению лечащего врача.

Доктор изучит все ваши данные, вынесет заключение и обсудит это с врачебной комиссией, которую соберет сама поликлиника. Медицинская комиссия принимает квалифицированное решение о том, есть ли у вас прямые показания к получению квоты на операцию. Если есть, то вам оформляют направление на операцию. К нему прикрепляют выписку из медкарты с подписью главного врача и печатями медучреждения.

Чтобы стать пациентом какого-то конкретного медицинского центра, если вы до этого в нем не наблюдались, запишитесь в эту больницу на прием профильного врача со всеми имеющимися у вас результатами анализов, заключениями. Позвоните в регистратуру больницы и уточните список необходимых документов.

На приеме доктор решит, может ли медучреждение взять вас на операцию, затем соберет комиссию, после чего оформит направление. Юристы советуют сделать это до отправки документов в Минздрав: возможно, больница сама оформит и отправит запрос.

Комиссия в Министерстве здравоохранения

Специальная комиссия в Министерстве анализирует информацию из направления и делает вывод о том, можно ли одобрить заявку пациента. Заявление вы либо подаете сами, либо за вас это сделает ваше медучреждение.

Можно получить квоту на операцию через «Госуслуги», в многофункциональном центре (МФЦ) или через приемную Минздрава. Больница также знает о том, как получить квоту на операцию – обязательно проконсультируйтесь с врачом и сверьте список документов.

Чтобы комиссия в Министерстве рассмотрела направление, необходимо подготовить еще и документы.

Какие документы нужны

Проследите, чтобы на направлении стояла подпись главврача. Помимо этого основного документа вам понадобятся:

копия паспорта гражданина РФ или копия свидетельства о рождении, если документы собираете на ребенка;
копия СНИЛС и полиса ОМС;
согласие на обработку персональных данных (это значит, вы согласны предоставить на пользование Минздраву информацию со всех своих документов);
выписка из медицинской карты, ее вам дадут в больнице;
дополнительные бумаги по диагностикам – справки, рентгеновские снимки и так далее.

Срок принятия решения – не больше 10 рабочих дней, иногда комиссия рассматривает заявление быстрее. Все зависит от того, как долго потребуется проверять данные, анализировать показания для получения квоты.

Столько же времени уйдет на то, чтобы решить, в каком учреждении будет получена медпомощь.

Клинику, в которой вам сделают операцию, подбирает Министерство здравоохранения. Но можно прооперироваться в удобной для вас больнице, главное – чтобы она входила в список медицинских учреждений, оказывающих ВМП по квоте.

Комиссия определит, где получить квоту на операцию

Если Минздрав одобрил получение места на операцию, вам обязаны оказать медицинскую помощь. Однако сначала в больнице, в которую вас направят, должна собраться еще одна комиссия. Она решает:

насколько вы готовы к хирургическому вмешательству;
когда вас госпитализировать.

Ваше присутствие при этом не нужно. Решение комиссии отправляют в Министерство, оно же, в свою очередь, информирует вас через электронную почту или по телефону.

Талон на оказание ВМП и госпитализация

После того как комиссия Министерства одобрит заявку, на вас оформляют специальный электронный талон на оказание ВМП. Талон отслеживается во внутренней системе документооборота, его невозможно потерять или испортить. Именно в нем указываются ваши данные, диагноз, манипуляции ВМП и так далее.

Что делать, если пациенту не хватило талонов

Места распределяются в начале каждого года. Бюджет ограничен, значит, мест на ВМП немного.

На услуги, которые пользуются широкой популярностью, места крайне ограничены. Их разбирают за пару месяцев до наступления нового года, встав в очередь заранее. Также нужно помнить, что плановые хирургические вмешательства проводят в порядке очереди, так что после получения талона вы можете подождать несколько недель или месяцев.

К примеру, пациентки, которым предстоит ЭКО, могут ждать наступления своей очереди от нескольких месяцев до года. Подать документы в середине лета и получить место в этом же году практически невозможно, поэтому женщины стараются встать в очередь как можно раньше.

Бывают и другие ситуации: процедура может быть не особо востребованной или состояние пациента требует экстренной ВМП.

Как получить направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи

Термин «высокотехнологичная медицинская помощь» (ВМП) объединяет ряд медицинских мероприятий, которые проводятся с применением высоких медицинских технологий: новейшей роботизированной техники, генной инженерии, клеточных технологий.

ВМП используется преимущественно при лечении сложных заболеваний, против которых другие методы менее эффективны. Все граждане Российской Федерации имеют право получить высокотехнологичную медицинскую помощь бесплатно при наличии показаний.

Иностранные граждане, имеющие полис ОМС, могут получить высокотехнологичную медицинскую помощь, включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Пройдите все необходимые исследования, чтобы подтвердить диагноз

Прежде всего лечащий врач поликлиники назначит ряд лабораторных, инструментальных и других исследований, чтобы подтвердить диагноз и рассмотреть все возможные варианты лечения.

Если по итогам исследований врач принимает решение о том, что пациенту необходима медицинская помощь в условиях стационара, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи, он выписывает ему направление на консультацию (обследование) в консультативно-диагностическое отделение (КДО) многопрофильного стационара.

Получите направление на оказание ВМП у врача в КДО многопрофильного стационара

Медицинские показания к оказанию ВМП определяет врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение.

По результатам консультации лечащий врач определит тактику лечения. Если есть показания для оказания ВМП, врач сформирует необходимый комплект документов:

направление на госпитализацию для оказания ВМП;
выписку из медицинской документации.

Для оформления направления и формирования комплекта документов потребуется предоставить:

копию паспорта пациента с отметкой о постоянной регистрации в городе Москве;
копию регистрации по месту пребывания на территории Москвы – при отсутствии постоянной регистрации на территории Российской Федерации;
копию полиса ОМС (при наличии);
копию СНИЛС (при наличии);
согласие на обработку персональных данных пациента и(или) его законного представителя;
для детей до 14 лет – копию свидетельства о рождении.

Комплект документов направляется на рассмотрение комиссии.

В зависимости от того, какой тип и объем высокотехнологичной медицинской помощи показан пациенту, направляющая медицинская организация в течение трех рабочих дней направляет сформированный комплект документов:

в медицинскую организацию, которая будет оказывать ВМП, если необходимая высокотехнологичная помощь включена в ОМС;
в отдел по высокотехнологичной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы (по адресу: 2-й Щемиловский переулок, дом 4а, строение 4), если высокотехнологичная помощь не предусмотрена ОМС. В этом случае оформлять талон на оказание ВМП будет Департамент, а сама ВМП финансироваться за счет федерального и регионального бюджетов.

Пациент или его законный представитель вправе самостоятельно предоставить сформированный комплект документов в назначенную организацию.

Дождитесь оформления вашего талона на ВМП

Каждому обращению за высокотехнологичной медицинской помощью присваивается индивидуальный номер и оформляется талон на ее получение.
В случае, если пациенту показана высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в базовую программу ОМС, талон формируется принимающей медицинской организацией.
Если показана высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программу ОМС, комиссия Департамента здравоохранения города Москвы рассмотрит поступивший комплект документов в течение 10 рабочих дней со дня получения его от пациента или направляющей медицинской организации и в случае принятия положительного решения сформирует талон на оказание ВМП.

Если ВМП предусмотрена ОМС

Дождитесь решения врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент. Оно является основанием госпитализации для оказания ВМП и принимается в течение 7 рабочих дней со дня оформления вашего талона на оказание ВМП.

Решение комиссии оформляется протоколом, содержащим:

информацию о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации в случае положительного решения;
информацию об отсутствии медицинских показаний или о наличии противопоказаний к оказанию данного вида ВМП с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению в случае отрицательного решения;
информацию о необходимости проведения дополнительного обследования с указанием медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента, в случае если ситуация неоднозначна и пациенту требуется дообследование;
информацию о наличии показаний для оказания специализированной медицинской помощи с указанием медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента, в случае если эта медицинская организация по каким-то причинам не может выполнить данный вид ВМП.

Отслеживайте статус вашего талона на оказание ВМП

Информация о решении врачебной комиссии будет незамедлительно внесена в ваш талон на оказание ВМП. Сведения о номере талона и его текущем статусе пациент может получить:

в личном кабинете на портале http://talon.rosminzdrav.ru/, пройдя авторизацию через Единую систему идентификации и аутентификации (ЕСИА);
в профильном отделе Департамента здравоохранения города Москвы и в принимающей медицинской организации.

По статусу талона можно также узнать предполагаемую дату оказания ВМП. Сроки ожидания высокотехнологичной помощи могут варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от наличия мест в медицинской организации, куда направлен пациент, и от очереди в листе ожидания.

Посмотреть перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи можно в Постановлении Правительства РФ от 29.12.2022 N 2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов».

Если ВМП не предусмотрена ОМС

Направление рассматривается комиссией Департамента здравоохранения города Москвы, решение которой оформляется протоколом, содержащим следующие сведения:

основание создания комиссии (реквизиты нормативно-правового акта);
состав комиссии;
данные пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность: фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства или пребывания;
диагноз заболевания (состояния) по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра);
заключение комиссии.

Заключение комиссии должно содержать информацию:

В случае положительного решения:

информацию о наличии медицинских показаний;
диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10;
код вида ВМП в соответствии с установленным перечнем видов ВМП;
наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания ВМП.

В случае отрицательного решения:

информацию об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП;
рекомендации по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания.

В других случаях:

информацию о необходимости проведения дополнительного исследования с указанием медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента;
сведения о наличии медицинских показаний для направления пациента в какую-либо другую медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ-10, медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента.

Как только комиссия принимает положительное решение об оказании ВМП, пациенту оформляется талон на оказание ВМП. Талон является электронным, поэтому все этапы получения ВМП могут отслеживаться специалистами в Интернете.

Список литературы:

Приказ Минздрава России от 02.10.2019 N 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»

Как получить квоту на операцию в Москве иногородним в 2023 году

Современная медицина является чрезвычайно дорогой, особенно это касается операционных вмешательств, стоматологических манипуляций и лечения серьёзных и смертельных заболеваний.

Несмотря на существующую в России систему медицинского страхования, часто приходится оплачивать лечение самостоятельно, поскольку полис не покрывает даже части затрат.

В связи с этим жители страны вправе рассчитывать на квоту на операцию, для проведения которой требуется современное оборудование, какого нет в региональных лечебницах. Число квот и сферы их применения пересматриваются Минздравом РФ ежегодно.

Порядками предоставления бесплатного лечения определено прохождение обследований и медицинских процедур по месту постоянного проживания пациента, и лишь иногда можно получить возможность попасть на операцию в столице. Разберёмся, как получить квоту на операцию в Москве иногородним в 2023 году.

Виды квот на лечение и проведение операций

Закон гарантирует любому гражданину страны получение квоты при возникновении нужды в лечении или оперативном вмешательстве. Социальный статус, материальное положение и возраст не важны. Различают следующие виды квот:

на проведение операции (организация необходимого оперативного вмешательства нуждающимся в материальной поддержке гражданам за счёт федерального бюджета);
на лечение заболевания (бесплатное предоставление всех необходимых для лечения пациента лекарственных препаратов);
на ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение (бесплатное проведение процедуры искусственного оплодотворения);
на высокотехнологическую медицинскую помощь или ВМП (предоставляется пациентам, кандидатура которых была одобрена комиссией Министерства здравоохранения).

В каких случаях можно получить квоту

Все желающие не могут получить квоту, иначе очереди были бы настолько длинными, что пациенты, которым помощь нужна больше всего, не дожидались бы операции. А потому Минздрав России разработал закрытый перечень заболеваний, при выявлении которого можно получить квоту на лечение. К основным видам болезней и оперативных вмешательств относятся:

сложные хирургические операции, требующие высокого профессионализма врача, большого опыта специалиста, высокотехнологичного оборудования (включая операции на глазах, позвоночнике);
тяжёлые болезни, передающиеся по наследству, лейкоз (белокровие);
нейрохирургические операции при выявлении опухоли мозга;
установка протеза тазобедренного сустава (при дисплазии) или иного вида протеза (только эндопротезирование);
трансплантация внутренних органов (в приоритете пересадка сердца, печени, почек);
ЭКО;
выхаживание первенцев в течение первых дней жизни;
операции, проводимые на открытом сердце (включая повторные).

Всего список включает в себя 140 заболеваний и видов операций, при выявлении которых полагается предоставление квоты на лечение в Москве.

Каждое медицинское учреждение столицы получает некоторое число квот и обязуется организовать проведение лечения или операции, только если в медицинском центре имеется соответствующий специалист с опытом работы, а также вся требуемая аппаратура. Клиника должна соответствовать предъявляемым требованиям и стандартам.

статью ⇒ «Расчёт и выплата компенсации за лечение и протезирование зубов».

Как получить медицинскую помощь в Москве иногородним

Жители многих городов России считают, что было бы справедливо получать медицинскую помощь в столице, как только в ней возникнет необходимость, поскольку, в отличие от маленьких городов, Москва располагает огромным количеством клиник, в которых установлено оборудование, аналогов которого нет ни в каком другом населённом пункте. То есть столица имеет возможность оказывать медицинскую помощь всем россиянам, однако, число квот по-прежнему ограничено.

На законодательном уровне определено, что квота выделяется исключительно по месту регистрации, поскольку их число на каждый город является ограниченным. А так как в крупных городах имеются свои очереди на операции, квоты иногородним заставили бы пациентов ждать лечения годами.

Чтобы получить квоту именно в Москве, необходимо получить направление от Министерства здравоохранения или регионального органа управления здравоохранения, а также нужно представить все документальные доказательства наличия диагноза.

Получить квоту на операцию в Москве можно только при условии, что в городе проживания пациента не имеется подходящего специалиста или оборудования. В противном случае, добиться направления в столицу будет невозможно.

статью ⇒ «Порядок оформления и получения льгот для больных туберкулёзом».

Условия получения квоты на операцию в Москве

Существует определённый порядок оформления квоты на проведение операции, он заключается в следующем:

Пациент должен получить направление на проведение операции, подписанное главврачом поликлиники по месту регистрации. Понадобится также выписка из истории болезни, которая будет изучена комиссией, уполномоченной на направление пациентов на операции.
Комиссия, в случае одобрения заявки, оформляет талон на проведение госпитализации в областную клинику, находящуюся в регионе регистрации заявителя. Там бумаги будут изучаться второй комиссией не более 10 дней, после чего их направят в специализирующуюся на данном заболевании клинику, расположенную в любом городе страны. То есть сперва обследование больного проходит в местной лечебнице, затем в областной, а уже потом — в профильной.
Специализированная клиника будет самостоятельно решать через третью по счёту комиссию, возможно ли провести операцию. Если решение будет принято в пользу больного, он получит уведомление с указанием сроков явки.

статью ⇒ «Порядок оформления льготного протезирования зубов для ветеранов труда».

Процедура оформления квоты на операцию в Москве, необходимые документы

Чтобы вам выделили квоту на проведение лечебных процедур или операции, вы должны действовать по следующей схеме:

Сходите к лечащему врачу в поликлинику по месту регистрации, попросите его составить вам индивидуальный план обследований.
Пройдите обследование, даже если оно является платным (никто не компенсирует его стоимость, даже если квота в итоге не будет получена).
Соберите все требуемые документы (о перечне будет сказано ниже), отправьте бумаги в местную врачебную комиссию.
Дождитесь решения комиссии (не придётся ждать более 3 дней).
Если комиссия одобрит вашу кандидатуру, вам придётся подождать ещё около 10 дней, пока бумаги рассматриваются областной комиссией.
Если и вторая комиссия подтвердит необходимость выделения квоты, ваши документы будут направлены в профильную клинику, где вы и будете проходить лечение или дожидаться операции.

Документ	Где получить
Заявление о необходимости получения квоты на лечение или проведение операции	—
Ксерокопия паспорта РФ (для совершеннолетних пациентов)	МВД РФ
Свидетельство о рождении ребёнка (для детей до 14 лет)	Органы ЗАГС
Ксерокопия медицинского полиса	Страховая компания
Свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)	ПФР
Ксерокопия страхового лицевого счёта	ФСС
Выписка из истории болезни (с подписью главного врача местной поликлиники)	По месту наблюдения за течением болезни
Оригинальные справки с результатами обследований и анализов	Медицинская лаборатория
Если вы планируете получить бесплатный талон на проезд до клиники, подготовьте также:
Оригинал направления на проведение операции или лечения по выделенной квоте	Врачебная комиссия
Документ, свидетельствующий о наличии прав на подобную льготу (заключение медико-социальной экспертизы для инвалидов, пенсионное удостоверение для пенсионеров, удостоверение ветерана и так далее)	УСЗН и прочие государственные учреждения, в зависимости от типа справки

Квота на ЭКО может быть получена при выполнении следующей инструкции:

Обратитесь к гинекологу местной поликлиники или в женскую консультацию.
Пройдите назначенное медицинское обследование (оплата процедур и анализов производится за счёт пациента).
Соберите все необходимые документы (перечень будет представлен ниже), отправьте бумаги на рассмотрение врачебной комиссии.
Дождитесь сначала решения региональной комиссии, затем областной (в общей сложности не более 2 недель).
При положительном решении вы получите квоту на проведение ЭКО в профильной клинике.

Подготовить нужно будет следующие документы:

заявление о необходимости проведения ЭКО по квоте;
ксерокопию паспорта РФ;
карту социального страхования;
оригинал выписки из истории болезни (с подписью главного врача);
оригинальные справки о проведении медицинского обследования и лабораторных анализов.

статью ⇒ «Пособия по профессиональным заболеваниям».

Типичные ошибки

Ошибка: Пациент направил пакет документов на получение квоты специальной комиссии, забыв заверить у главного врача историю болезни.
Комментарий: В случае, если на выписке из истории болезни будет отсутствовать подпись главврача, документы не будут рассматриваться комиссией.
Ошибка: Пациент претендует на квоту на операцию в Москве, хотя в его клиника в его городе занимается проведение подобных операций.
Комментарий: В случае, если по месту регистрации претендента на квоту имеется профильная клиника, в которой могут провести необходимую операцию, квота выделяется для лечения именно в этом медицинском учреждении.

Ответы на распространённые вопросы о том, как получить квоту на операцию в Москве иногородним

Вопрос №1: Можно ли как-то ускорить процесс рассмотрения заявки на получение квоты?

Ответ: Можно попытаться самостоятельно отыскать профильную клинику, занимающуюся проведением необходимой Вам операции, узнать, имеет ли она право на лечение по квоте, и отправить все документы напрямую, минуя врачебные комиссии. Примерно в 75% случаев пациенту идут навстречу.

Вопрос №2: Если иногородний гражданин получил квоту на операцию в Москве, будет ли процедура её оформления отличаться от той, что назначена москвичу?

Ответ: Нет, если иногородний пациент был допущен к операции в Москве местной, областной и профильной клиниками, то процедура получения квоты и проведение операции ничем не будут отличаться от условий, определённых для жителей столицы.

Видео-советы.Как получить квоту на лечение онлайн?

Вам также может понравиться

Как иногороднему получить квоту на лечение в Москве: инструкция | 360°

Читать 360tv в

https://www.youtube.com/watch?v=I2uyTB_KrKM\u0026pp=ygVN0JrQsNC6INC_0L7Qu9GD0YfQuNGC0Ywg0LrQstC-0YLRgyDQvdCwINC-0L_QtdGA0LDRhtC40Y4g0LIg0LzQvtGB0LrQstC1IDIwMjM%3D

Получить квоту на лечение вправе все россияне — независимо от возраста, пола, материального положения или социального статуса. Но сделать это не всегда удается, особенно если пациент живет в другом городе, а лечиться хочет именно в Москве. Обо всех нюансах и подводных камнях — в материале «360».

Квота — это деньги на операцию от государства. Однако пациенту на руки их не выдают: в начале каждого года Минздрав распределяет выделенные на эти цели средства по клиникам.

Примерно в 150 таких медучреждениях, чтобы лечиться в них за счет квотных средств, нужно иметь направление на операцию.

На что можно получить квоту

Квоту можно получить только на те процедуры, которые не покрывает ОМС. Их список обновляют каждый год: в 2023-м в него вошли 97 видов ВМП.

Среди них — операции на открытом сердце и нейрохирургические вмешательства, лечение тяжелых наследственных болезней, установка протеза, а также пересадка внутренних органов.

Есть четыре вида квот:

— На операцию;
— На лечение заболевания;
— На экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
— На высокотехнологическую медицинскую помощь (ВМП).

Как получить квоту

Чтобы получить квоту, пациент должен пройти три комиссии: в направляющем на операцию медучреждении, в Минздраве, а также в клинике, которая проведет хирургическое вмешательство.

Перед комиссией в направляющем медучреждении (больнице или поликлинике) надо пройти обследование, сдать анализы и получить заключение врача. Иногда для этого придется посетить профильную клинику, но может быть достаточно и поликлиники.

Затем лечащий врач подаст документы врачебной комиссии — там решат, нужна ВМП или нет. Если да, пациенту дадут направление на ВМП с подписью главврача и выписку из медкарты.

С этими документами надо подать заявление на квоту в Минздрав, комитеты и департаменты здравоохранения или через МФЦ. С собой надо иметь:
— копию паспорта;
— копию свидетельства о рождении ребенка (если квота нужна ему);
— копию ОМС;
— выписку из медкарты;
— результаты исследований, которые подтверждают заболевание;
— направление на ВМП, которое подписал главврач направляющей больницы или поликлиники;
— согласие на обработку персональных данных.

Если комиссия Минздрава решит дать пациенту квоту, процесс займет до 10 дней. Но когда есть угроза жизни пациента, заявку рассмотрят быстрее. Затем документы передадут клинике, в которой будут делать операцию.

Там врачебная комиссия решит, нет ли у человека противопоказаний для ВМП, и назначит дату операции, если все в порядке.

Процесс можно ускорить, попробовав найти профильную клинику самостоятельно и узнать, проводит ли она нужное лечение по квоте. Если да, можно направить туда все документы напрямую, без врачебных комиссий. Часто медики идут на встречу пациентам, особенно если время играет важную роль.

Как иногородним получить квоту в Москве

По закону квоту выделяют исключительно по месту регистрации. Это связано с тем, что число квот на каждый город ограничено, и в крупных мегаполисах, в том числе в столице, есть очереди на операции из собственных жителей.

Однако получить квоту на операцию в Москве все же можно — если в городе проживания пациента нет необходимого для лечения его заболевания оборудования или специалиста. Если они там есть, добиться направления в столичную клинику не получится.

Но человека могут направить и в другой город, где есть такие специалисты или техника. Чтобы попасть именно в столицу, надо получить направление от Минздрава или регионального органа управления здравоохранения.

Если иногороднему разрешат лечиться в Москве, процедура оформления квоты и проведение самой операции никак не будут отличаться от условий, на которых их получают жители столицы.

Что делать, если в квоте отказали

В каждом случае решение принимается индивидуально. Одной из причин может быть непредоставление нужных документов для квоты. Это легко исправить, собрав необходимые бумаги.

Также могут отказать из-за отсутствия у больного соответствующих медицинских показаний. Если пациент убежден, что комиссия приняла такое решение ошибочно, он может подать жалобу:
— в Минздрав на нарушение правил оказания медицинской помощи;
— в Росздравнадзор;
— в прокуратуру на незаконный отказ в медицинской помощи;
— на имя главврача больницы, если пациенту отказали в предоставлении квоты на первоначальном этапе.

Если времени ждать решения нет, человек может оплатить расходы на лечение самостоятельно, а затем взыскать их через суд. Если он прав, суд должен будет возместить все траты на платную медицинскую помощь за счет государственной казны.

https://www.youtube.com/watch?v=I2uyTB_KrKM\u0026pp=YAHIAQE%3D

Помимо этого, пациент может получить квоту и в назначенный день приехать на лечение, но в медучреждении по разным причинам его не смогут принять. Тогда рекомендуем обратиться в департамент здравоохранения и попросить оформить квоту в другой медицинский центр.

Авторы:

Марат Котов

Что такое высокотехнологичная медпомощь и как ее получить по ОМС

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий. Обычно она необходима для лечения сложных заболеваний.

Получить такую помощь может любой гражданин России, но для этого должны быть соответствующие медицинские показания.

С 2014 года такая помощь была включена в базовую программу ОМС и финансируется государством.

В рамках ВМП могут применяться методы лечения, использующие клеточные технологии, роботизированную технику, а также методы генной инженерии.

Речь идет о протезировании и пересадке органов, операциях на сердце или при злокачественных новообразованиях, заболеваниях в сфере гастроэнтерологии, урологии, а также при ЭКО, нейрохирургии и лечении тяжелых ожоговых поражений.

С полным списком таких услуг можно ознакомиться на сайте правительства. Он постоянно обновляется.

Если у человека есть направление на высокотехнологичную медицинскую помощь, прописанную в постановлении, получить ее можно в любой государственной или частной клинике, которая заключила договор на медицинскую помощь по ОМС, если там проводят эти операции.

Сейчас такую помощь оказывают почти в тысяче медицинских учреждениях страны. Ежегодно через высокотехнологичное лечение проходят более 1 млн человек.

Как получить такую помощь в рамках ОМС

Решение о необходимости получения высокотехнологичной медицинской помощи принимает лечащий врач и врачебная комиссия на основе обследования больного.

Врач оформляет направление вместе с пакетом документов о диагнозе больного и его анализах, а также с копией паспорта, полиса ОМС и СНИЛС.

Эти документы должны быть подготовлены в течение 3 дней и направлены в клинику, где пациент будет проходить лечение. Направлять документы может как врач, так и сам пациент.

Затем медицинская организация, которая будет оказывать высокотехнологичную медпомощь, проверит все документы и назначения и оформит для пациента талон на оказание ВМП. Талон должен быть оформлен в течение 10 рабочих дней.

Затем эта медицинская организация готовит график лечения.

Если после рассмотрения документов комиссия отказала пациенту в проведении высокотехнологичной помощи и предложила альтернативные варианты, которые не подходят больному, он может обжаловать это решение.

Для этого нужно обратиться в свою страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС.
К тому же нужно обратиться к заведующему вашей поликлиники и потребовать письменное обоснование отказа в предоставлении лечения. По закону такое письмо должно быть сформулировано в течение 30 дней.
Еще один из вариантов – составить жалобу в Роспотребнадзор.

Пациент может на протяжении всего процесса подготовки или самого лечения обращаться по любым вопросам за разъяснениями к своему страховщику по ОМС.

Страховой представитель обязан разъяснить порядок получения ВМП, посоветовать клинику, а также защищать своего клиента, если ему было незаконно отказано в лечении, медицинскую помощь оказали неправильно или же сроки такого лечения были затянуты.

Квоты на лечение

Государство выделяет из бюджета средства на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам. Через Фонд обязательного медицинского страхования эти деньгираспределяются в клиники.

Получить квоту на лечение – это значит получить право на сложное высокотехнологичное лечение.

Рядовые операции (например, удаление аппендикса или кесарево сечение) не считаются высокотехнологичными и не требуют получения квоты.

Также не требуют получения квоты экстренные операции: если пациенту требуется срочная пересадка органа и счет идет на часы или минуты, собирать комиссию для подтверждения права на квоту не будут.

Если же сложная высокотехнологичная помощь оказывается в плановом порядке, нужно будет собрать документы, пройти комиссию в своем лечебном учреждении и в Минздраве.

Заявку на квоту на ВМП можно подать через портал «Госуслуги».

Нужно ли платить за высокотехнологичное лечение

Высокотехнологичная помощь, которая включена в программу ОМС, оказывается бесплатно.

В нее входят не только само лечение или операция, но и препараты и расходники (шприцы и так далее).

При этом в рамках ВМП нельзя пройти обследование, дообследование или реабилитацию, она включает в себя непосредственно только лечение.

Определенные виды такой медицинской помощи могут оказываться только в конкретном регионе страны. Поэтому часто пациенту будет необходимо на время лечения приехать в другой город.

Оплачивает такую поездку сам пациент, если он не относится к одной из льготных групп населения (инвалиды, в том числе и дети-инвалиды, ветераны, члены семей погибших инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, а также граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, бывшие несовершеннолетние узники концлагерей).