Посмотреть Скачать

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 03.12.2012 № 1006 «Об утверждении Порядка диспансеризации определенных групп взрослого населения», проводится диспансеризация и проведение профилактических медицинских осмотров всех категорий населения района.

Порядок проведения диспансеризации в 2016 году предусматривает прохождение диспансеризации в поликлинике по месту жительства гражданина.

Согласно статье 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в определенные возрастные периоды в 2 этапа. Диспансеризацию могут пройти граждане следующих годов рождения: 1998 1995 1992 1989 1986 1983 1980 1977 1974 1971 1968 1965 1962 1959 1956 1953 1950 1947 1944 1941 1938 1935 1932 1929 1926 1923 1920

Исключение составляют следующие категории граждан, которые проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста:

• инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны
• супруги погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны
• лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»
• граждане, обучающиеся в образовательных организациях в очной форме.

• График работы кабинета медицинской профилактики:
• Понедельник – пятница с 8:00 – 18:42Перерыв на обед с 12:00 – 12:30
• Суббота с 8:00 – 13:00
• Забор крови с 8:00 – 17:00 – каб.№ 111
• Снятие ЭКГ с 8:00 – 18:42 каб.№ 111
• Взятие мазка на цитологию и осмотр акушеркис 8:00 – 15:00 – каб.№ 111
• Антропометрия с 8:00 – 18:42 – каб.№ 111
• ФГ с 8:00 – 15:30 – в здании «скорой помощи»
• УЗИ молочных желез – 2 этаж хирургического корпуса с 13:00
• Маммография (передвижной маммограф)с 8:00 – 14:00 понедельник — четверг,
• пятница – суббота в поликлинике № 2 пгт. Зуя
• График работы выездной мобильной бригадыс понедельника – пятницу
• с 8:30 – 14:00Суббота – с 8:00 – 13:00 работа с документами
• Цели диспансеризации
• 1) Раннее выявление:

• хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения
• основных факторов риска (повышенного уровня артериального давления, дислипидемии, гипергликемии, курения табака, пагубного потребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения)
• туберкулеза
• потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

1. 2) Определение группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан
2. 3) Проведение краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан, для граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском
3. 4) Определение группы диспансерного наблюдения граждан, с выявленными заболеваниями, а также здоровых граждан, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.
4. Этапы диспансеризации
5. Перечень выполняемых при проведении диспансеризации исследований и осмотров врачами зависит от возраста и пола гражданина, и включает на первом этапе:

• Опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, туберкулеза, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача с использованием анкеты
• Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела)
• Измерение артериального давления
• Определение общего холестерина крови экспресс-методом
• Определение глюкозы крови экспресс-методом
• Определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет)
• Электрокардиографию в покое (для всех граждан в возрасте 21 год или ранее не проходивших электрокардиографическое исследование, для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше)
• Осмотр фельдшера/акушерки с взятием мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин)
• Флюорографию легких
• Маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше)
• Клинический анализ крови (в объеме не менее определения концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов)
• Клинический анализ крови развернутый (в возрасте 39, 45, 51, 57, 63 и 69 лет вместо клинического анализа крови)
• Анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня общего белка в крови, уровня альбумина в крови, уровня креатинина в крови, уровня аспарат-трансаминазы в крови, уровня аланин-трансаминазы в крови, уровня фибриногена в крови, уровня общего билирубина в крови, уровня глюкозы в крови, уровня холестерина в крови, уровня натрия в крови, уровня калия в крови) (в возрасте 39, 45, 51, 57, 63 и 69 лет вместо определения в крови общего холестерина и глюкозы)
• Общий анализ мочи
• Исследование кала на скрытую кровь (для граждан 45 лет и старше)
• Определение простат-специфического антигена в крови (для мужчин старше 50 лет
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39, 45, 51, 57, 63 и 69 лет)
• Измерение внутриглазного давления (для граждан 39 лет и старше)
• Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога (для граждан в возрасте 51, 57, 63 и 69 лет)

Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании и углубленном профилактическом консультировании, направляются на второй этап диспансеризации.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя следующие мероприятия:

• Дуплексное сканирование брахицефальных артерий
• Эзофагогастродуоденоскопию
• Осмотр (консультация) врача-невролога.
• Осмотр (консультация) врача-хирурга (врача-уролога)
• Осмотр (консультация) врача-хирурга (врача-проктолога)
• Колоноскопию/ректороманоскопию
• Определение липидного спектра крови
• Осмотр (консультация) врача-гинеколога
• Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе
• Осмотр (консультация) врача-офтальмолога
• Прием (осмотр) врача-терапевта
• Углубленное профилактическое консультирование индивидуальное и/или профилактическое консультирование групповое

При наличии у гражданина результатов осмотров, исследований или сведений о прохождении профилактических мероприятий, которые проводились в год предшествующий или в год проведения диспансеризации, решение о необходимости проведения повторного осмотра, исследования или профилактического мероприятия в рамках диспансеризации принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровья гражданина.

При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих в программу диспансеризации, они назначаются и выполняются гражданину в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилю выявленной или предполагаемой патологии на основе стандартов медицинской помощи.

Граждане, подлежащие диспансеризации, приглашаются на осмотр участковыми медицинскими сестрами и участковыми врачами в соответствии со списками прикрепленного застрахованного населения. Проводится диспансеризация в течение всего календарного года.

По завершении диспансеризации выдается Паспорт здоровья, в котором отмечаются результаты осмотров всех врачей-специалистов и обследований, вписывается группа состояния здоровья. В дальнейшем Паспорт здоровья хранится у гражданина.

• Для прохождения диспансеризации обращаться к участковому врачу поликлиники.
• План диспансеризации на 2019 г.
• 

Что входит в диспансеризацию по ОМС

Виктория Зорина

проходит диспансеризацию

Профиль автора

В России всем взрослым положена бесплатная диспансеризация раз в три года, а после 40 — ежегодно.

Чтобы ее пройти, нужен полис ОМС и паспорт. Записаться на диспансеризацию в поликлинику можно онлайн или через регистратуру, также ее проводят в мобильных пунктах и павильонах в парках.

Расскажу, как пройти диспансеризацию, какие осмотры и исследования в нее входят и что делать тем, кто по году рождения не попадает на диспансеризацию прямо сейчас.

О чем вы узнаете

Как лечиться эффективно и недорогоЛучшие материалы о том, как проверять назначение, выбирать качественное лекарство из дюжины аналогов и возвращать деньги за лечение, — в вашей почте дважды в месяц по четвергам. Бесплатно

Ее можно проходить с 18 лет, даже если ничего не болит и нет жалоб. Просто для себя, чтобы убедиться, что нет проблем со здоровьем или обнаружить некоторые болезни на ранней стадии.

Терапевт примет вас, осмотрит, даст направление на базовые анализы, при необходимости отправит на другие обследования и к узким специалистам. Во время диспансеризации можно бесплатно сделать маммографию, колоноскопию, ЭКГ, сдать анализы крови, проверить щитовидную железу, выяснить, нет ли онкологических заболеваний.

Диспансеризация проходит по стандартным правилам во всех регионах России. Отказать могут только в том случае, если не подходит год рождения. Тогда вместо диспансеризации можно пройти профилактический медосмотр.

Где проходит диспансеризация. Пройти диспансеризацию можно в поликлиниках, фельдшерских и мобильных пунктах, центрах здоровья. В Москве с середины мая до конца августа ее также можно пройти в павильонах «Здоровая Москва» в 46 парках.

Когда проводят диспансеризацию. В любое время. Обычно поликлиники работают в будни с 08:00 до 20:00, некоторые открыты и в выходные. Иногда для диспансеризации выделяют отдельные дни и часы, чтобы можно было сразу посетить врача, пройти обследование и сдать анализы. Это можно уточнить в регистратуре.

Кто может пройти бесплатную диспансеризацию. Она положена всем владельцам полиса ОМС старше 18 лет. До 39 лет диспансеризацию проводят раз в три года, а ежегодно — более сжатый профилактический медицинский осмотр. После 40 лет диспансеризацию можно проходить каждый год.

Люди какого года рождения могут пройти диспансеризацию. В 2023 году бесплатную диспансеризацию вправе пройти те, кто родился в 1984, 1987, 1990 годах и так далее — до 2005 года включительно с шагом в три года. Проще говоря, если возраст человека в день рождения кратен трем, но меньше 40, можно идти в поликлинику. Начиная с 40 лет можно обследоваться ежегодно.

Сколько времени занимает диспансеризация. Первый этап длится около часа, дальнейшие обследования — разное время в зависимости от их количества.

Он практически идентичен первому этапу диспансеризации, о котором расскажу дальше, но не включает второй этап и онкоскрининг.

Диспансеризацию обычно проходят по предварительной записи. Исключение — диспансеризация в павильонах «Здоровая Москва» в парках Москвы: здесь услугу оказывают без записи по живой очереди.

Через госуслуги для жителей РФ, кроме Москвы. Записаться на диспансеризацию можно на отдельной странице и только в том случае, если есть подтвержденная учетная запись. В процессе попросят заполнить анкету о состоянии здоровья.

Жители Московской области могут также записаться на подмосковном портале госуслуг. Жители Санкт-Петербурга — на портале «Здоровье петербуржца». В других регионах обычно тоже есть свои региональные сайты.

В поликлинике. С этим запросом можно подойти в регистратуру или записаться в инфокиоске в холле поликлиники.

В платных медцентрах по ДМС. Диспансеризация включена в некоторые полисы ДМС, но это уже другая услуга, которую не оказывают в поликлинике. Для записи нужно обратиться в один из медицинских центров, включенных в страховку.

Необходимые документы. Стоит взять с собой паспорт и полис ОМС, особенно если собираетесь на диспансеризацию в парке или мобильном пункте.

Перед началом диспансеризации нужно будет заполнить согласие на медицинское вмешательство и анкету на наличие хронических неинфекционных заболеваний.

Сама диспансеризация состоит из двух этапов — обязательных обследований и дополнительных. Расскажу обо всем подробнее.

Первый этап — обязательные обследования. Большая часть этих обследований и анализов не зависит от возраста, в котором человек проходит диспансеризацию или профилактический осмотр. Их частота указана в таблице ниже.

Если будут показания, на втором этапе проведут углубленные онкологические обследования. Все это — бесплатно.

Анкетирование, вопросы по образу жизни и рискам

Измерение роста, веса, окружности талии, давления

Сердечно-сосудистый риск по специальной шкале

С 18 до 39 лет

Раз в два года

С 40 до 64 лет

Раз в два года

С 18 до 39 лет

При первом прохождении профосмотра, потом раз в год с 35 лет

С 18 до 39 лет

При первом профосмотре

Анализ крови на сахар и холестерин

В каком возрасте

С 18 до 64 лет раз в три года

Какое обследование

Мазок на цитологию

В каком возрасте

С 40 до 75 лет раз в два года

Какое обследование

Маммография

Рак предстательной железы

В каком возрасте

В 45, 50, 55, 60, 64 года

Какое обследование

Анализ крови на уровень ПСА

В каком возрасте

С 40 до 64 лет раз в два года, с 65 до 75 лет — раз в год

Какое обследование

Кал на скрытую кровь

Рак кожи, губ, слизистой, щитовидной железы и лимфоузлов

В каком возрасте

В любом возрасте при каждом осмотре

Какое обследование

Визуальный осмотр и пальпация

В каком возрасте

В 45 лет

Какое обследование

Гастроскопия

Второй этап — углубленный медицинский осмотр. Если на первом этапе обнаружатся риски, врач выдаст направления на углубленные обследования. Это нужно, чтобы уточнить диагноз.

Врач может назначить и другие обследования и анализы. Каждое обследование положено только при конкретных показаниях. Они перечислены в пункте 18 приказа Минздрава РФ.

Можно проконтролировать, чтобы при обследовании пожилых родственников врач назначал все, что положено. Если у бабушки есть подозрение на новообразование легкого, должны сделать КТ, а если у дедушки повышен ПСА, его должны отправить к урологу.

При подозрении на рак толстой кишки делают колоноскопию. Если человек курит, могут назначить спирометрию, чтобы оценить дыхательную функцию легких. Платно такие исследования стоят дорого, а проходить их важно до появления жалоб и симптомов.

После всех обследований врач установит группу здоровья. Если обнаружатся серьезные болезни, пациента поставят на учет и будут наблюдать более тщательно, с лечением и реабилитацией.

Группа здоровья 1. Сюда относят граждан без хронических неинфекционных заболеваний и если факторов риска их развития нет либо они невелики. Когда при этом есть высокие сердечно-сосудистые риски, во время диспансеризации граждане получают профилактическую консультацию.

Группа здоровья 2. У людей из второй группы тоже нет хронических болезней, но есть факторы риска их развития, при этом сердечно-сосудистый риск высокий или очень высокий. Помимо консультации им могут назначить лекарства и диспансерное наблюдение.

Группа здоровья 3а. У людей из этой группы есть хронические неинфекционные заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания медицинской помощи. Сюда же относят пациентов с подозрением на наличие этих заболеваний.

Группа здоровья 3б. Сюда относят людей без хронических неинфекционных заболеваний, которым нужно диспансерное наблюдение или медицинская помощь по поводу других болезней, например инфекционных.

Если срок плановой диспансеризации не подошел, назначат углубленный медицинский осмотр. Если человек болел неофициально, понадобится заявление на имя руководителя медицинской организации.

Программа углубленной диспансеризации работает до конца 2025 года.

На первом этапе углубленной диспансеризации к стандартному набору процедур добавят:

1. Измерение сатурации — уровня кислорода в крови.
2. Тест с шестиминутной ходьбой для измерения максимального расстояния, которое человек может за это время пройти в удобном для него темпе. Это нужно, чтобы оценить реакцию на лечение коронавируса и спрогнозировать риск инвалидности или смерти у людей с заболеваниями сердца и легких.
3. Спирометрию — оценку объема воздуха, проходящего через легкие: сколько его проходит и как быстро.
4. Общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма.
5. Анализ крови на Д-димер, чтобы выявить признаки тромбообразования.
6. Рентген легких, чтобы проверить их состояние после коронавируса.

На втором этапе врач может назначить дополнительные обследования, например КТ легких или эхокардиографию, если они будут нужны.

Как пройти осмотр работающему человеку. Тем, кто проходит диспансеризацию, положен выходной с сохранением заработной платы: с 18 до 39 лет — раз в три года, с 40 лет — каждый год.

При этом сотрудник должен предоставить справку, что действительно проходил диспансеризацию, а не отдыхал от работы. Неиспользованные выходные не переносятся и не компенсируются.

Работники предпенсионного — женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет — и пенсионного возраста имеют право на два оплачиваемых ежегодных выходных. Но только в том случае, если не успели пройти диспансеризацию за день. Подробнее об этом мы писали в другой статье.

Обязательно ли проходить диспансеризацию. Нет, можно ни разу ее не проходить, от этого не зависит качество оказания медицинской помощи или льготы.

Что делать, если нет 40 лет и диспансеризация не положена из-за года рождения. Пройти профилактический медицинский осмотр — он положен ежегодно, а объем базового обследования практически не отличается от диспансеризации.

Можно ли пройти диспансеризацию в выходные. Да, если в поликлинике есть такая услуга, это лучше уточнить в регистратуре. Павильоны здоровья в московских парках работают без выходных.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov

Диспансерный день: новые правила предоставления и документальное оформление

С 2019 года у работодателей появилась новая обязанность – предоставить каждому сотруднику освобождение от работы для прохождения диспансеризации. По общему правилу выделяется лишь 1 оплачиваемый день раз в 3 года, но некоторые категории сотрудников имеют право на 2 оплачиваемых дня ежегодно. Посмотрим, кого и когда должны отпускать работодатели, как это документально оформить.

Диспансерный день и условия его предоставления

В 2019 году вступила в силу новая статья в ТК РФ – 185.1 «Гарантии работникам при прохождении диспансеризации». Она дает право при прохождении диспансеризации на освобождение от работы:

• на 1 рабочий день раз в 3 года – всем сотрудникам;
• на 2 рабочих дня раз в год – сотрудникам предпенсионного возраста 1 и работающим пенсионерам.

До 20.06.2019 Минтруд России должен разработать по поручению Правительства РФ 2 изменения в ТК РФ, согласно которым появится еще одна льготная категория работников – от 40 лет и до предпенсионного возраста. Им предлагается предоставлять освобождение от работы для прохождения диспансеризации ежегодно на 1 день.

В некоторых случаях очевидно, когда работник становится «предпенсионером». Но что делать, если он претендует на досрочную пенсию? Как узнать, относится ли он к этой льготной категории сотрудников?

Если вы не уверены, является ли работник «предпенсионером», вы можете запросить соответствующие сведения в Пенсионном фонде РФ. ПФР предлагает заключить соглашение об информационном взаимодействии 3. Подписать его можно, только если вы обмениваетесь электронными документами с ПФР по телекоммуникационным каналам связи 4.

Также Минтруд России в п. 10 письма от 24.12.2018 № 16-1/10/П-9611 отметил, что подтвердить отнесение работника к предпенсионерам можно справкой, выданной территориальным органом ПФР.

Условия предоставления освобождения от работы для диспансеризации следующие:

1. Диспансеризация должна проводиться в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья 5. Другими словами, воспользоваться правом на оплачиваемый день для диспансеризации могут работники, которые проходят ее согласно Закону об охране здоровья.

Для начала посмотрим, что такое диспансеризация.

Фрагмент документа

Статья 46 «Медицинские осмотры, диспансеризация» Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

…4. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок и периодичность проведения диспансеризации утверждаются Минздравом России. В частности, 06.05.2019 вступил в силу Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утв. приказом Минздрава России от 13.03.2019 № 124н (далее – Порядок).

Именно в этом документе установлено, что диспансеризация проводятся в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи 6. Диспансеризация оказывается поликлиниками, к которым граждане прикреплены по программе обязательного медицинского страхования 7.

В п. 5 Порядка указана периодичность диспансеризации 8:

• 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
• ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая пенсионеров и «предпенсионеров».

Таким образом, бесплатную диспансеризацию могут пройти в 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет и начиная с 40 лет ежегодно.

Причем годом прохождения диспансеризации считается весь календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

Таким образом, если даже у работника день рождения в декабре, и указанный возраст наступит только в конце года, он все равно имеет право на прохождение диспансеризации в этом году с января по декабрь.

На практике может возникнуть вопрос: нужно ли освобождать от работы сотрудника, который по годам не подходит.

О диспансерном дне заявил работник, которому в этом году исполнится 32 года. Причем он планирует:

• пройти диспансеризацию в платной клинике не по полису ОМС, а по договору ДМС, либо
• пойти на профилактический осмотр к врачу-терапевту в районную поликлинику, к которой он прикреплен.

Ни в первом, ни во втором случае работодатель не обязан предоставлять ему день освобождения:

• в первом – потому что сотрудник будет проходить диспансеризацию не в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья;
• во втором – это не диспансеризация, а профилактический прием.

На диспансеризацию, напомним, он сможет отправиться только в следующем году, когда ему исполнится 33.