Как возместить вред за некачественные медицинские услуги?
Плохо залеченный зуб, корявая пластика, неточный диагноз — все это случаи некачественной медицинской помощи, с которой можно столкнуться как в частной клинике, так и в государственной. Пациенты часто «закрывают глаза» на эти нарушения, если в итоге обошлось без тяжких последствий для здоровья, а зря.
По закону можно вернуть средства, потраченные на некачественные услуги. В арсенале современного российского законодательства достаточно инструментов, чтобы привлечь к ответственности недобросовестных медиков.
Ruposters рассксзывает, что делать, если вам оказали медуслугу ненадлежащего качества, и как в этом случае вернуть свои деньги.
Что такое «некачественная медицинская услуга»
Это те услуги, которые не соответствуют подписанному договору и требованиям, установленным законодательством. Например, плохо залеченный зуб в частной стоматологии или неверная диагностика, приведшая к ухудшению состояния больного — все это некачественные медуслуги, за которые можно вернуть деньги.
Врач, не исполнивший свои обязанности по профилактике, диагностике или лечению пациента, может быть привлечен к дисциплинарной ответственности. Руководство медцентра может вынести ему выговор или даже уволить. Но есть ряд проступков, за которые предусмотрено уголовное наказание:
- неоказание помощи больному без уважительных причин;
- причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности;
- смерть пациента, наступившая вследствие действий врача.
К некачественным услугам (или даже к обману) можно отнести платное лечение в стационаре по полису обязательного медицинского страхования или диагностику, за которую вы заплатили, несмотря на то что у вас есть полис ОМС. Вернуть свои средства за такое «бесплатное» медицинское обслуживание тоже возможно.
Что делать, если вы столкнулись с некачественными медуслугами в платном медцентре
Прежде всего нужно обратить внимание на договор. Все частные клиники должны заключать договор на медицинские услуги в письменной форме. Там должны быть прописаны ФИО, адрес и телефон пациента, реквизиты клиники, условия оказания услуг и вероятные риски. В случае проблем договор и чеки с указанием суммы оплаты будут вашими доказательствами в дальнейших разбирательствах.
Далее нужно обратиться с письменной претензией в саму клинику: описать, какая услуга оказывалась, сколько за нее уплачено, какие у вас появились проблемы после действий врача и каковы ваши требования. Все это можно написать в произвольной форме. Вручить претензию необходимо лично под роспись или отправить заказным письмом с уведомлением о вручении.
Если медучреждение не согласится с вашими требованиями, вы можете предоставить заключение стороннего специалиста о состоянии вашего здоровья после вмешательства врача или сделать экспертизу оказанных услуг. Руководство медцентра не идет вам навстречу и не хочет признавать вину? Тогда обращайтесь с заявлением в суд.
Параллельно с этим желательно составить жалобы в Росздравнадзор и в прокуратуру.
Следует знать, что, если сумма иска не превышает 1 млн рублей, госпошлину платить не придется. Кроме того, вы вправе потребовать компенсацию морального вреда, размер которой будет определен судом.
Бланк жалобы
Куда обращаться в случае проблем с государственной клиникой
Прежде всего нужно отправить жалобу главврачу в письменном виде в двух экземплярах, один из них оставив у себя. На вашем экземпляре обязательно должна быть подпись того, кто принял жалобу.
Если проблемы не особо серьезные (например, затягивают сроки лечения или возникла личная неприязнь), вам могут заменить врача или сделать выговор нерадивому сотруднику.
Также руководство клиники может выплатить вам компенсацию или предложить дополнительное лечение.
Когда проблемы серьезные и главврач никак не реагирует, составляйте жалобу в Росздравнадзор. К жалобе нужно обязательно приложить доказательства факта лечения в конкретной больнице или у определенного специалиста (талон на прием, медкарта) и заключение медэкспертизы о факте некачественного лечения.
Отдельно можно составить жалобу в городской департамент здравоохранения и Минздрав РФ. Если у вас есть полис ОМС и вашему здоровью причинили значительный ущерб, сразу обращайтесь в страховую компанию.
Переговоры с руководством клиники лягут на ее плечи, и именно страховая может помочь вам со сбором доказательств, оформлением документов и т.д.
Как и в случае с платным медцентром, вы имеете право обратиться в суд для возмещения нанесенного фактического и морального вреда. И в этом случае лучше всего заручиться поддержкой грамотного юриста.
Частный медцентр в Тольятти
Что делать, если требуют деньги за лечение по полису ОМС
Чаще всего такие ситуации происходят при выезде в другие города России.
Нужно знать, что полис ОМС действителен не только в городе вашего проживания, но и на всей территории РФ и гарантирует вам бесплатное медицинское обслуживание в медорганизациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования.
Если в государственной клинике другого региона при предъявлении медицинского полиса с вас требуют деньги, жалуйтесь в администрацию учреждения или обратитесь к страховому представителю организации, которая выдала вам полис ОМС.
Фонд ОМС оплачивает не только медицинские услуги, но и лекарства при лечении в стационаре. И если вам предлагают купить медикаменты или медизделия, которые назначил врач, — это неправильно. Следует сразу же обратиться в страховую медицинскую организацию. Страховая компания поможет разрешить любые конфликты и недопонимания с медицинским учреждением.
Вы уже заплатили деньги за лечение, а теперь оказалось, что не должны были? Обязательно сохраните чеки и составьте письменную жалобу, на основании которой страховая компания организует проведение экспертизы.
После чего подаст претензию в медицинскую организацию с предложением урегулировать конфликт в досудебном порядке и возместить вам неправомерно потраченные деньги.
В случае отказа возвращать средства вы можете обратиться в суд, и организация, выдавшая вам полис ОМС, должна помочь в подготовке искового заявления.
Медицинская организация заплатит за страдания пациента и его близких
Обратите внимание на дату публикации материала: информация могла устареть из-за изменений в законодательстве или правоприменительной практике.
В 2023 г.
пациенты и их родственники при попытке получить компенсацию за свои физические и нравственные страдания или нарушение прав должны опираться на свежие разъяснения Верховного Суда и решения судов 2022 г.
Деньги с клиники можно получить, если документы пациента заполнили неправильно, ему не все рассказали о медуслугах или если из-за врачебной ошибки его состояние здоровья ухудшилось. Осталось разобраться, как добиться компенсации и какой она будет
В ноябре 2022 г. Верховный Суд РФ детально разъяснил, чем должны руководствоваться суды при рассмотрении требований о компенсации морального вреда, в том числе требований пациентов и их близких к медицинским организациям1. В споре с медиками пострадавшим без этих разъяснений никак не обойтись, поэтому посмотрим на них повнимательнее.
Моральным вред – это нравственные или физические страдания. Причинены они могут быть действиями, которые посягают на нематериальные блага человека или нарушают его права.
Например, «медицинские» споры возникают из-за посягательства на такие нематериальные блага, как жизнь и здоровье человека, его личная тайна и т.д.
А нарушенными могут оказаться права на жизнь и здоровье, на медицинскую помощь, на физическую и психическую неприкосновенность.
Каждый имеет право получить в медорганизации информацию о состоянии своего здоровья – результатах обследования, наличии заболевания и прогнозе его развития, а также о видах медицинского вмешательства, возможных последствиях и результатах оказания помощи.
Под физическими страданиями следует понимать:
- физическую боль, связанную с повреждением здоровья;
- заболевание, в том числе перенесенное из-за нравственных страданий;
- ограничение возможности передвижения из-за повреждения здоровья;
- болезненные симптомы и т.п.
Под нравственными страданиями понимаются те, что относятся к душевному неблагополучию человека:
- чувство страха, унижения, беспомощности, стыда и разочарования;
- осознание своей неполноценности из-за ограничений, которые повлекло причинение увечья;
- переживания из-за потери работы или невозможности продолжать активную общественную жизнь, раскрытия семейной или врачебной тайны, распространения порочащих сведений, ограничения или лишения прав, утраты родственника и т.п.
Компенсация морального вреда – это возмещение физических страданий или нравственных переживаний человека, причиной которых стали неправомерные действия или бездействие причинителя вреда.
Обычно компенсацию пострадавший получает в денежной форме. При этом моральный вред не поддается точному подсчету, потому суд оценивает его и определяет размер компенсации на свое усмотрение.
Допустима и неденежная форма компенсации.
Например, клиника может предложить сертификат на медицинские услуги и физиотерапевтические процедуры для смягчения или устранения последствий неудачного медицинского вмешательства.
Суд обяжет медицинскую организацию выплатить пациенту компенсацию, если ее работники нарушили его права или причинили вред его здоровью. То есть за вред отвечает именно организация, а не лечащий врач (юрлицо, а не физлицо). Поэтому требования о компенсации морального вреда следует предъявлять в ее адрес (ст. 1068 ГК РФ).
Но встречаются и исключения из этого правила. В октябре 2022 г. суд взыскал с физлица в пользу пациента 1 000 000 руб. в качестве компенсации морального вреда. Это физлицо на момент причинения вреда здоровью пациента было одновременно учредителем, директором и главным врачом медицинской организации.
Клиника же была ликвидирована еще до подачи пациентом иска в суд. Иными словами, к ответственности могут привлечь и учредителя или директора организации, если они действовали недобросовестно (Определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 11 октября 2022 г. № 88-15548/2022 по делу № 2-3/2022).
Суд удовлетворит требования пациента о компенсации морального вреда, даже если между развившимся у него заболеванием и действиями врача нет прямой связи.
Достаточно будет того, что дефекты медпомощи косвенно способствовали наступлению нежелательного результата, но не были его первопричиной.
Такими дефектами могут быть несвоевременное оказание помощи, постановка неверного диагноза, нарушение техники проведения медицинского вмешательства и проч.
При рассмотрении спора суд оценит организацию и условия оказания медицинской помощи. А именно все ли возможное медработники сделали для того, чтобы обследование было квалифицированным, а медицинское вмешательство – своевременным и правильным. Старались ли они предотвратить причинение вреда здоровью пациента.
Например, к смерти новорожденного ребенка привели не действия медперсонала, а заболевание.
Однако причиной этого заболевания стало оказание роженице медпомощи с дефектом – операцию кесарева сечения провели с опозданием.
Поэтому ей была присуждена компенсация морального вреда в размере 1 500 000 руб. (Определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 19 июля 2022 г. по делу № 88-14574/2022).
Также пациент может рассчитывать на компенсацию, если вред его здоровью не был причинен, но оказание некачественных медуслуг нарушило его права.
Например, врач нарушил сроки лечения и беспричинно удалил пациенту два зуба. В том случае размер компенсации морального вреда составил 30 000 руб.
(Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 3 марта 2020 г. по делу № 88-1587/2020).
Такую же компенсацию получил другой пациент, которому тоже необоснованно удалили зуб (Определение Пятого кассационного суда общей юрисдикции от 9 декабря 2021 г. по делу № 88-7299/2021).
Компенсацию могут присудить, даже если качество медицинской помощи не вызывает сомнений. Такое возможно, когда нарушение прав пациента связано с тем, что при оказании медуслуг его не проинформировали о медицинском вмешательстве как положено или неправильно вели его медицинскую документацию.
Например, в одном случае пациент получил неполную информацию о медуслуге, и его медицинские документы заполнили неверно. Поэтому суд взыскал в его пользу компенсацию морального вреда в размере 30 000 руб.
(Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 16 августа 2022 г. № 88-15488/2022). В другом случае за одно только неправильное ведение документации пациенту присудили компенсацию в размере 40 000 руб.
(Апелляционное определение Московского городского суда от 24 августа 2022 г. по делу № 33-609/2022).
Моральный вред всегда неразрывно связан с личностью потерпевшего, ведь мы не можем испытывать страдания за других. Личное право нельзя передать или уступить.
Поэтому суд не удовлетворит требование о компенсации морального вреда, предъявленное в защиту умершего.
Однако родственники умершего пациента вправе заявить требование о компенсации в связи с их личными переживаниями, вызванными смертью близкого человека.
Для примера возьмем нестандартный спор. Женщине оказали некачественную медицинскую помощь при ведении беременности. За это суд взыскал в ее пользу компенсацию морального вреда. Позже она подала иск о компенсации морального вреда, причиненного ее ребенку.
Женщина настаивала на том, что на него повлияли последствия, наступившие из-за оказания ей некачественных медуслуг. Суд согласился с ней и взыскал в пользу ребенка компенсацию в размере 85 000 руб. (Определение Пятого кассационного суда общей юрисдикции от 8 сентября 2022 г.
по делу № 88-6742/2022).
Пациент или его родственник (истец) должен доказать, что:
- ему причинили физические или нравственные страдания;
- эти страдания он испытывает из-за неправильных действий или бездействия работников медицинской организации.
Медицинская организация (ответчик) должна доказать:
- качество оказанных пациенту медицинских услуг;
- правомерность действий своих работников;
- отсутствие их вины.
Доказать полное отсутствие вины и правомерность действий медперсонала при лечении пациента должна именно медицинская организация. В противном случае суд обяжет ее выплатить истцу компенсацию.
Например, мужу пациентки присудили компенсацию в размере 1 000 000 руб., хотя эксперты подтвердили, что медуслуги женщине оказали качественно, а связь между действиями медперсонала и неблагоприятным исходом ее беременности не выявлена.
Однако суд отметил: медорганизация не доказала, что не было никакой возможности своевременно оказать адекватную помощь супруге истца, чтобы избежать гибели плода.
То есть полное отсутствие вины организация не доказала (Определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 6 сентября 2022 г. по делу № 88-16453/2022, 2-3/2022).
При определении размера компенсации суд учтет, был ли причинен вред здоровью или нарушены права истца, не связанные с повреждением здоровья.
Крупные суммы обычно присуждают, когда причинение вреда здоровью привело к развитию тяжелого заболевания или смерти пациента. Размер компенсации может составлять от 1 000 000 до 1 500 000 руб.
(Определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 11 октября 2022 г. № 88-15548/2022 по делу № 2-3/2022; определения Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 13 сентября 2022 г.
по делу № 88-17306/2022 и от 19 июля 2022 г. по делу № 88-14574/2022).
Будет иметь значение и то, что после неудачной операции истцу потребовалось дополнительное оперативное вмешательство. Так, после рассмотрения одного из таких споров пациент получил компенсацию морального вреда в размере 550 000 руб. (Определение Первого кассационного суда общей юрисдикции от 18 октября 2022 г. № 88-24543/2022 по делу № 2-4648/2021).
Неверный диагноз и несвоевременную медпомощь, которые привели к смерти пациентки, суд оценил в 300 000 руб. (Определение Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 17 октября 2022 г. по делу № 88-17965/2022).
В другом деле за недостаточное обследование беременной пациентки суд взыскал компенсацию в размере 200 000 руб. (Определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 17 марта 2022 г. по делу № 88-4235/2022).
А за чрезмерное медицинское вмешательство, не связанное с лечением заболевания пациента, ему присудили 100 000 руб. (Определение Первого кассационного суда общей юрисдикции от 7 июня 2022 г. по делу № 88-14824/2022).
Поскольку страдания потерпевшего связаны с его личностью, суд учтет также его индивидуальные особенности: возраст, род занятий, физическое и психическое состояние до медицинского вмешательства. Например, с иском к медицинской организации обратилась дочь умершей пациентки.
Их предупредили о высоком риске оперативного вмешательства заранее, к тому же связь между действиями врачей и смертью женщины эксперты не установили. И все же дефекты медпомощи выявить удалось, поэтому суд оценил в 100 000 руб. моральный вред, причиненный истице.
При определении размера компенсации суд учел возраст и тяжесть заболевания пациентки на момент обращения за помощью, а также близость ее с дочерью (Апелляционное определение Московского городского суда от 19 сентября 2022 г. по делу № 33-33804/2022).
Компенсацию в размере 50 000 руб. получил пациент, у которого развилось заболевание из-за выполнения внутривенной инъекции с нарушением техники медицинского вмешательства (Определение Девятого кассационного суда общей юрисдикции от 6 октября 2022 г. № 88-9212/2022).
В 50 000 руб. суд оценил дефекты ведения медицинской документации, которые не позволили эксперту определить характер и степень тяжести вреда, причиненного здоровью пациента. Суд учел, что цель медицинского вмешательства не была достигнута и потребовалось оказание дополнительных услуг (Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 13 июля 2022 г. № 88-11433/2022).
За нарушение права на получение информации о медицинских услугах суды часто присуждают компенсации в размере от 10 000 до 20 000 руб. (Определение Первого кассационного суда общей юрисдикции от 6 сентября 2022 г. № 88-23747/2022; Определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 24 мая 2022 г. по делу № 88-10495/2022, 2-3451/2021).
Суд также примет во внимание поведение пациента – способствовало ли оно или препятствовало наступлению негативных событий. Размер компенсации может оказаться меньше заявленного в иске, если пациент не принимал назначенные лекарства и игнорировал рекомендации врача, нарушил сроки и режим лечения.
На размер компенсации могут повлиять доказательства истца. Например, чтобы доказать обращение за специализированной помощью после случившегося (допустим, к психологу), нужно представить справки и платежные документы. Подтвердить физические или нравственные страдания могут свидетели – близкие, друзья или коллеги.
Верховный Суд РФ разъяснил общие подходы к рассмотрению споров о компенсации морального вреда. А уже нижестоящие суды принимают решение о присуждении компенсации индивидуально, с учетом всех обстоятельств.
1 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 15 ноября 2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда».
фотобанк Freepik/@freepik
Некачественные медицинские услуги
В последнее время, проблема оказания некачественных медицинских услуг приобрела небывалую актуальность. Однако, на практике рассмотрение дел об оказании некачественных медицинских услуг судами – нечастое явление.
Это напрямую связано с тем, что потребители уверены в безнаказанности медицинских работников. Но это ошибочное мнение. Каждый потребитель, которому была оказана некачественная услуга, имеет возможность восстановить свои нарушенные права.
Для этого ему необходимо обратиться к Закону РФ от 07.02.1992 № 2300-I «О защите прав потребителей» (далее – Закон).
- В случае оказания некачественной услуги, согласно ст.29 Закона потребитель вправе требовать:
- — безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;
- — соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;
- — безвозмездного повторного оказания услуги;
- — возмещение понесенных потребителем расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами.
Потребитель вправе предъявить перечисленные требования как при принятии некачественной услуги, так и в течение гарантийного срока (если имеется такой), если гарантийный срок на предоставленную услугу не предусмотрен. Тогда требование может быть предъявлено в разумные сроки, то есть, как предусмотрено Законом, в течение 2-х лет со дня принятия результатов услуги.
Если медицинская организация, которой была оказана некачественная услуга, отказывается в добровольном порядке выполнять Ваше требование, следующим Вашим действием должно стать написание претензии.
В данной претензии должна быть подробно описана сложившаяся ситуация, а также точно указано требование, которое Вы выдвигаете к организации. Претензию стоит составить в 2-х экземплярах, так как один из них должен остаться у Вас.
Претензию Вы можете передать самостоятельно, через приемную организации, при этом, в данном случае, на втором экземпляре (Вашем экземпляре) сотрудниками медицинского учреждения должна быть нанесена запись о получении претензии с указанием точной даты и лица, принявшего данную претензию.
Также претензия может быть передана посредствам почтовой связи — заказным письмом с уведомлением о вручении, на котором сотрудниками почты будет нанесена запись о получении данного письма адресатом.
Также данное письмо должно содержать опись вложения, которая подтверждает, что Вами была направлена именно претензия. К претензии можно приложить копии документов, подтверждающих оказание Вам услуги в данном учреждении. Таким доказательством могут служить чек, договор, рентгенограмма, медицинская карта пациента и так далее.
Если же медицинским учреждением Вам вновь было отказано в удовлетворении Ваших требований, следующим шагом должно стать обращение с исковым заявлением в суд.
В исковом заявлении также должна быть подробно описана сложившаяся ситуация, должны быть четко указаны Ваши требования.
Также следует указать то, что Вами был соблюден досудебный порядок обращения в медицинское учреждение с приложением Вашего экземпляра претензии и оригиналов документов, доказывающих оказание Вам некачественной услуги именно в этом учреждении.
При защите своих законных прав и интересов Вы имеете право не только на возврат затраченных Вами средств, но также и на компенсацию физического и морального вреда, причиненного Вам некачественно оказанной услугой. В связи с этим, необходимо дополнительные требования также указать в исковом заявлении.
«Судиться с клиникой не всегда выгодно для пациента»: медицинский адвокат Юлия Казанцева
Дела против «серых» и «черных» специалистов. Например, дело лжекосметолога Муренко.
Там пострадала пациентка и выяснилось, что у косметолога нет медицинского образования — даже среднего специального. Она показывала фальшивый диплом, в том числе, не стесняясь, принесла его копию следователю.
Потом диплом проверили, выяснилось, что он сфальсифицирован, и она призналась, что купила документ в переходе.
https://www.youtube.com/watch?v=nuWcJg1VI14\u0026pp=ygVr0JrQsNC6INCy0L7Qt9C80LXRgdGC0LjRgtGMINCy0YDQtdC0INC30LAg0L3QtdC60LDRh9C10YHRgtCy0LXQvdC90YvQtSDQvNC10LTQuNGG0LjQvdGB0LrQuNC1INGD0YHQu9GD0LPQuD8%3D
Я добилась того, чтобы возбудили уголовное дело. У «косметолога» провели обыск, нашли препараты, которые в РФ не сертифицированы. В итоге суд закончился обвинительным приговором. Муренко дали условное наказание и штраф, также присудили выплатить пациентке денежную компенсацию.
Еще я занималась делами секты Брауде — такая была популярна несколько лет назад. Коучи без медицинского образования через интернет обучали лжекосметологов медицинским манипуляциям. Сейчас секта тоже существует, но уже в более закрытом формате.
Много громких дел, связанных с такими частными «специалистами», по которым я консультировала пациентов. Можно вспомнить дело Качан, когда пациентка умерла якобы после массажа лица, или дело в одной из кавказских республик, когда женщина ослепла после приема у косметолога в частном кабинете.
Сейчас появилось такое новшество, как подология — это медицинское направление, связанное со здоровьем стоп. Подологические процедуры часто делают неквалифицированные специалисты, бывают осложнения — вплоть до ампутации фаланг пальцев. Я начинаю работать с Ассоциацией подологов России, мы готовим обращение в Минздрав, чтобы этот вопрос начали регулировать на законодательном уровне.
Государство пока серым сектором в медицине фактически не интересуется, эта проблема существует долгое время, просто сейчас о ней стали меньше говорить.
«Черные» специалисты не исчезнут, пока не решат вопрос с пресечением такой деятельности.
Предполагаю, что дальше станет только хуже, потому что из-за ситуации в мире непонятно, откуда будут везти косметологические препараты или в каком подполье их начнут делать.
На практике сложно добиться, чтобы полиция или следственный комитет начали заниматься подобными делами.
Например, у меня было дело, когда пациентке ввели в губы филлер с негативным эффектом — вводила бывшая маникюрщица в обычном офисном помещении. Мы написали много жалоб, но наше заявление так никуда и не пошло.
В таких случаях обычно и сами пациенты потом теряют интерес — эффект от косметологических процедур часто обратим, тот же филлер со временем рассасывается, проблема исчезает.
Я думаю, что нужны рейды с проверками по учреждениям и кабинетам, где оказывают косметологические и другие подобные услуги. Так было, например, с пластической хирургией, когда ввели новые порядки оказания медицинской помощи. По клиникам пошли прокурорские проверки, закрыли 50% учреждений, которые не соответствовали требованиям закона.
Дела, связанные с родами. Например, когда во время родов неправильно применили методики родовспоможения, ребенок погиб либо остался инвалидом. Я работаю с родителями таких детей, мы взыскиваем с медицинских организаций компенсацию морального вреда.
Недавно у меня было дело, когда удалось взыскать компенсацию морального вреда не только в отношении ребенка и мамы, которой удалили матку, из-за чего она стала бесплодной, но и в отношении отца.
Причем отцу мы помогли взыскать компенсацию за ущерб, нанесенный не только ребенку, но и жене — он, как ее муж, испытывал страдания из-за того, что у них больше не будет совместных детей.
Это первое такое дело в России.
Пациенты смогут получать компенсацию за моральный вред от некачественного лечения. Детальные разъяснения дал Верховный суд — Российская газета
Пленум ВС в своем постановлении особо отметил: медики должны доказывать не только отсутствие своей вины, но и правомерность своих действий. Иными словами, врачам мало убедить суд, что у них не дрогнула рука во время укола и они попали в нужную вену.
Люди в белых халатах должны доказать, что точно соблюдали все требуемые протоколы. Назначили правильно лекарство, потому что при таких показаниях положено колоть то-то и то-то, и провели с больным именно те процедуры, которые положено проводить в таких случаях.
Иначе суд выпишет счет.
Также постановление объясняет, что родственники вправе подать иск о моральном вреде за смерть близкого по вине врачей. Впрочем, медицинские проблемы — далеко не единственный вопрос, затронутый в постановлении.
Как отметил председатель правления Ассоциации юристов России Владимир Груздев, в целом документ расширяет возможности для получения компенсаций морального вреда. В документе, в частности, перечисляются виды нематериальных благ.
«Одно из важных уточнений: оскорблениями могут считаться даже высказывания в форме оценочного суждения, — говорит Владимир Груздев. — Нередко оскорбления маскируются под высказывание мнения, чтобы избежать ответственности.
Тем не менее даже завуалированные обвинения могут стать поводом для судебного разбирательства в рамках иска о защите чести и достоинства».
В свою очередь, вице-президент Гильдии российских адвокатов Никита Филиппов обратил внимание, что в постановлении более детально рассматриваются случаи, когда компенсация морального вреда может применяться.
Например, моральный вред может быть взыскан за нарушение тайны усыновления, в случае прекращения административного или уголовного преследования в связи с отсутствием события или состава нарушения либо ввиду недоказанности.
«Еще один интересный пример — умышленная порча дорогой в неимущественном плане для человека вещи (в проекте приводится как пример единственный экземпляр семейного фотоальбома), — говорит Никита Филиппов.
— Очевидно, что вещь, даже не имеющая особой материальной ценности, может представлять собой особую ценность для человека (например, вещь дорога как память).
И за это можно взыскать компенсацию морального вреда».
Любопытный момент: граждане, виновные в чьих-то страданиях, получат возможность делом загладить обиды. Например, сделать ремонт в квартире расстроенного человека. Но для этого стороны должны сами договориться.
Судебные споры с медицинскими организациями по качеству услуг | обзор практики
Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено статьей 41 Конституции Российской Федерации. Оно включает в себя возможность получения гарантированного объема бесплатной медицинской и лекарственной помощи, а также платных медицинских услуг сверх гарантированного объема.
При оказании медицинской помощи высока вероятность причинения вреда жизни и здоровью пациента как вследствие непрофессиональных действий медицинских работников, так и в силу ряда объективных факторов: недостаточной материально-технической оснащенности многих государственных и муниципальных учреждений, относительно недавнего появления и развитии частной медицины, неизученности многих серьезных заболеваний и прочее.
В свою очередь, повышение уровня правовой грамотности населения способствует неуклонному росту количества обращений в граждан в суды, связанных с ненадлежащим оказанием медицинских услуг. Количество исков по так называемым «врачебным делам» неуклонно растет. Только по Москве за период с 1999 года по 2021 год количество исков увеличилось в 12 раз.
Самыми распространенными являются споры, в которых потребитель медицинских услуг обращается в суд по вопросу нарушения качества оказания медицинских услуг.
Это касается как пациентов бесплатных учреждений, так и тех, кто получает медицинские услуги на платной основе.
Это касается, к примеру, как стоматологических или косметологических услуг, так и медицинских услуг, влияющих на жизненно важные органы.
Среди проанализированных дел большую часть — 65%, составили иски граждан о возмещении вреда здоровью и морального вреда, как в отношении муниципальных учреждений здравоохранения, так и в отношении частных медицинских учреждений. При этом доля исков к частным медицинским учреждением неуклонно растет.
Как указывают суды со ссылкой на статью 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, для возникновения обязательств по возмещению вреда необходима совокупность условий: наличие вреда жизни или здоровью гражданина, противоправность действий (бездействия) медицинского учреждения, причинно-следственная связь между противоправным поведением и наступившим вредом, вина причинителя.
Конкретно вина работников медицинских учреждений по изученным делам заключалась в следующем: проведение недостаточного осмотра и обследования больных, влекущее установление неправильного диагноза; недооценка данных анамнеза и тяжести заболевания; нарушение общепринятой методики обследования; небрежность ведения медицинской документации; несвоевременное оказание медицинской помощи; нарушение правил по уходу за новорожденными; нарушение ведомственных нормативных актов в части преемственности в деятельности медицинских учреждений; отсутствие надлежащего контроля со стороны должностных лиц за соблюдениями норм; небрежность, невнимательность, недобросовестное отношение медицинского персонала к своим обязанностям.
Основные выводы из судебной практики по рассмотрению споров о качестве медицинских услуг
1. Важное значение в данных спорах имеет заключение судебного медицинского эксперта
В ходе судебного разбирательства, при установлении наличия или отсутствия какого-либо из перечисленных выше элементов, необходимы специальные познания в области медицины.
Обостряется ситуация тем, что ответчики по рассматриваемой категории дел, в отличии от истцов, обладают специальными познаниями, что может привести к уклонению медицинского учреждения от гражданско-правовой ответственности.
- Таким образом, в ходе рассмотрения указанной категории дел определяющее значение для удовлетворения судами требований истцов отводится судебно-медицинской экспертизе.
- Под судебной экспертизой понимается процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей, органом дознания, лицом, производящем дознание, следователем в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу.
- Очевидно, что судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе назначается для разрешения вопросов, являющихся по своей сути медико-биологическими, или когда разрешение какого-либо вопроса может быть осуществлено при помощи методов, присущих судебной медицине.
Согласно статье 79 Гражданско-процессуального законодательства Российской Федерации, судебная экспертиза назначается судом, в вышеописанных случаях. Для производства экспертизы судом принимается постановление в форме определения.
Сама экспертиза проводится сотрудниками экспертных учреждений по поручению руководителей этих учреждений, в судебном заседании или вне заседания.
По результатам проведения экспертизы, экспертом составляется экспертное заключение, содержащее ответы на поставленные судом вопросы.
- При этом необходимо отметить, что хотя заключение эксперта и не является обязательным, иными словами не имеет заранее установленной силы и оценивается судом по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, по спорам, являющимся предметом рассмотрения настоящей статьи, именно экспертное заключение имеет решающее значение при рассмотрении требований к медицинским учреждениям, а в случае если иные доказательства ему прямо не противоречат, экспертное заключение может быть и само по себе положено в основу решения суда.
- Так, суды указывают на то, что помимо заключения судебно-медицинской экспертизы основными доказательствами, подтверждающими вину лечебно-профилактических заведений, могут являться также постановления об отказе в возбуждении уголовного дела, приказы отделов здравоохранения, акты служебных расследований, внутренние приказы лечебно-профилактического учреждения.
- Однако, несмотря на всю очевидную важность результатов судебно-медицинской экспертизы, Верховный Суд Российской Федерации в Обзоре судебной практики по применению законодательства, регулирующего назначение и проведение экспертизы по гражданским делам, указывает на недостатки и ошибки, допущенные судами при назначении судебных экспертиз и в частности судебно-медицинской экспертизы.
- Так, судами не указываются сведения, перечисленные в статьях 80 и 225 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации, название экспертизы, протоколы судебных заседаний при разрешении вопросов о назначении экспертиз не соответствовали требованиям части 2 статьи 229 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации, равно как и ошибки в поставленных вопросах, неверное определение предмета экспертизы, либо вида экспертизы.
- Причинами указанных ошибок в свою очередь является неудовлетворительный подход сторон к этапу назначения экспертизы.
- Наиболее распространенными ошибками при назначении судебно-медицинской экспертизы являются:
- Несоблюдение процессуальных требований, предъявляемых к ходатайству о назначении судебно-медицинской экспертизы
- Неправильное определение вида экспертизы, требующей проведения
- Неправильное определение предмета экспертизы, и как следствие определение круга вопросов, не имеющих отношение к предмету доказывания
- Ошибки в формулировании вопросов (технические, материально-правовое, процессуальные)
- Ошибки определения достаточности доказательств, предоставляемых в распоряжение эксперта
- Указанные ошибки, как правило приводят к таким негативным для истцов последствиям как отказу в удовлетворении ходатайства о назначении экспертизы, к получению не объективного экспертного заключения, к необходимости в дальнейшем назначать дополнительные и повторные экспертизы, что влечет за собой необоснованное затягивание судебного процесса.
- Вместе тем подобных проблем можно легко избежать, соблюдая процессуальные требования к форме и содержанию ходатайства о назначении судебно-медицинской экспертизе, соблюдая установленные методические рекомендации к вопросам поставленным для эксперта, равно как и осознавая место заключения судебно-медицинского эксперта в системе доказательств по делам о ненадлежащем оказании медицинских услуг и тактическую значимость экспертизы для успешного рассмотрения гражданского дела.
Понимание тактической значимости судебно-медицинского заключения становится еще более актуальным с учетом преобладающей позиции судов, в соответствии с которой по делам о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг не проводится анализ экспертного заключения, его последовательности и согласованности во всех его частях, не проверяются выводы экспертов на предмет достоверности, полноты и объективности. Так в судебных решениях не указывается, на чем основаны выводы эксперта, приняты ли им во внимание все материалы, представленные на судебно-медицинскую экспертизу, и дан ли им соответствующий анализ.
Следовательно работа судебного представителя заключается не только в форматировании вопросов, подтверждающих правовую позицию истца, но и в правильной интерпретации выводов судебно-медицинской экспертизы.
Таким образом, поскольку судебно-медицинская экспертиза является основным доказательством вины медицинского учреждения в причинении вреда здоровью, либо имущественного и морального вреда гражданину, наиболее актуальной задачей судебного представителя является подготовка ходатайства о назначении экспертизы, которое по своей форме будет соответствовать требованиям законодательства, а по своему содержанию будет способствовать скорейшему и объективно правильному производству судебно-медицинской экспертизы.
2. Претензии по качеству медицинских услуг могут быть предъявлены как к медицинской организации, которая оказывает платные услуги, так и к государственной (муниципальной) больнице, предоставляющей бесплатную медицинскую помощь
Пациент может требовать возмещения причиненного ущерба, а также компенсации морального вреда при оказании ненадлежащих медицинских услуг как клиникой на возмездной основе, так и городской больницей в рамках ОМС.
3. При предъявлении иска в государственной (муниципальной) больнице о качестве услуг, оказанных в рамках ОМС, не подлежит взысканию «потребительский» штраф
15 июля 2019 года Верховный суд РФ вынес Определение по делу № 44-КГ19-7, которым удовлетворил жалобу больницы, полагавшей, что недопустимо взыскивать с нее штраф за отказ в добровольном порядке удовлетворить требования пациента.
Медучреждение сослалось на то, что до вынесения решения первой инстанции оно не знало о том, что услуга была оказана ненадлежащим образом. Также ВС РФ поставил под сомнение возможность считать пациента по ОМС потребителем.
По мнению Верховного суда РФ судебные инстанции, взыскивая с больницы в пользу истца штраф, установленный Законом «О защите прав потребителей», положения приведенных норм материального права, определяющих основания применения к отношениям в области охраны здоровья граждан законодательства о защите прав потребителей, к спорным отношениям применили неправильно, вследствие чего не определили правовую природу отношений по поводу оказания истцу медицинской помощи и не установили, оказывалась ли медицинская помощь бесплатно в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи либо эта помощь, включая медицинские услуги, предоставлялась на возмездной основе на основании заключенного с медицинской организацией договора. Тем самым ВС РФ в своем решении разъяснил, что штраф в размере 50% от суммы, присужденной судом в пользу потребителя за неудовлетворение в добровольном порядке его требований, может применяться к отношениям в сфере здравоохранения только при оказании гражданину платных медицинских услуг. На бесплатные услуги, оказываемые медицинскими организациями, данная норма права не распространяется.
4. Бремя доказывания отсутствия вины лежит на медицинском учреждении
ВС РФ своим Определением от 24 июня 2019 г.
№ 74-КГ19-5 отменил решения нижестоящих судов по делу ввиду того, что суды подошли к нему формально, возложив на истицу бремя доказывания обстоятельств, касающихся некачественного оказания ей ответчиком медицинской помощи и, как следствие, причинения вреда ее здоровью, в то время как именно на ответчике лежала обязанность доказывания своей невиновности. Кроме того, суды не приняли во внимание акт экспертизы качества медицинской помощи. Таким образом, дело было отправлено на новое рассмотрение.
Сравнивая с практикой прошлых лет, когда пациент должен был доказывать факт нарушения его прав, сейчас суды чаще возлагают бремя доказывания качества оказанных услуг именно на медицинские организации. Но при этом важным доказательством по-прежнему остается заключение эксперта.