Жизнь и здоровье человека по праву считается главной ценностью в современном обществе. Поэтому на плечи людей, которые могут оказать медицинскую помощь, а именно на врачей, возложена большая ответственность.

Существуют даже специальная статья, которая предусматривает уголовное наказание за неоказание помощи больному.

Статья 124 Уголовного Кодекса России

В российском законодательстве ответственность за неоказание медицинской помощи регулирует статья 124. Согласно ей, лицо, обязанное предоставлять медпомощь, может понести уголовную ответственность в случае, если оно не предприняло соответствующие меры медицинского характера, что привело к нанесению серьезного вреда здоровью пострадавшего.

Игнорирование доктором должностных обязательств чревато уголовной ответственностью

В положении о «неоказании медицинской помощи» предусматривается тот факт, что последствия, возникшие при бездействии врача, явили собой вред средней тяжести, а также тяжкий вред или смерть больного.

Подробнее о содержании преступления

Для того чтобы привлечь медицинского работника к ответственности, правоохранительным органам придется доказать состав преступления. Данный случай предусматривает состав преступления в виде прямой связи между бездействием врача и причинение серьезного вреда жизни и здоровью пациента. Если же больной понес вред малой тяжести, то дело судом не рассматривается.

Объектом данного правонарушения будет считаться жизнь и здоровье больного. Им будет считаться лицо, которое имело определенное заболевание и действительно нуждалось в оказании медпомощи.

Заболевание в данном случае рассматривается как нарушения в нормальной работе организма человека, которые появились в результате влияния патогенных факторов, сокращение работоспособности и возможности приспосабливаться к окружающей обстановке. Такую формулировку заболевания предлагает Закон «Об основах охраны здоровья граждан».

Итак, человек, находящийся в состоянии болезни, может считаться пострадавшим, если он:

• обратился в медицинское учреждение для ее получения;
• находился в процессе запланированного обследования;
• встретил отказ в просьбе оказать врачебную помощь;
• получил помощь медицинского характера в случае прямого отказа от нее;
• оказался в ситуации, в результате которой появилась необходимость в получении им квалифицированной помощи.

К последнему пункту можно отнести:

• транспортная авария;
• стихийные бедствия;
• обрушения зданий;
• пожар и т.д.

Субъектом правонарушения может выступать любое лицо, имеющее специальную квалификацию или связанное обязательством оказывать врачебную поддержку по законодательству или определенному правилу, но не оказавшее ее. К таким лицам могут относиться врачи, медсестры, фельдшеры, акушеры, а также люди, сопровождающие туристические и иные группы в качестве медицинских работников, сотрудники полиции, МЧС и так далее.

Субъектами таких преступлений становятся лица, получившие соответствующую квалификацию

Вместе с тем, под данную категорию не попадает подсобный медицинский персонал: сотрудники лабораторий, аптекари, санитары, работники регистратуры. В случае возникновения подобной ситуации, они будут нести ответственность по другой статье. Также стоит отметить, что обвиняемый должен быть не младше 16 лет.

Соответственно, для того, чтобы субъект попал под привлечение к уголовной ответственности, необходимо наличие следующих фактов:

1. Проявление бездействия в оказании помощи больному.
2. Последствие в форме причинения вреда здоровью не менее, чем средней категории тяжести. Причем, преступление считается совершенным именно в тот момент, когда проявились последствия неоказания помощи.

В каких случаях допускается неоказание помощи

Закон прописывает ряд ситуаций, в которых медицинский работник не будет привлекаться к уголовной ответственности, даже в случае непредоставления помощи больному. Среди них:

• наличие внешних обстоятельств, в виду которых оказание помощи было невозможным (обвалы, эпидемии и другие стихийные бедствия);
• воздействие третьих лиц, мешающих оказанию помощи;
• нахождение самого врача в состоянии болезни;
• отсутствие возможности достать лекарства или доставить пострадавшего в больницу;
• недостаточная компетентность медработника, в случае, если он сделал все, что было в его силах.

Ответственность

Какую же ответственность может понести обвиняемый по данной статье? Наказание будет  различаться в зависимости от причиненного вреда в отношении здоровья пострадавшего.

В случае нанесения вреда средней тяжести Уголовный Кодекс предусматривает наказание в виде выплаты штрафа размером до 40 000 рублей или в виде изъятия дохода медработника за три месяца, или в виде обязательных работ до 360 часов, исправительных работ сроком до 12 месяцев или же ареста сроком не более 4 месяцев.

Тяжелые последствия в виде смерти потерпевшего лица грозят нарушителю временной дисквалификацией

Если же здоровью пациента был нанесен тяжкий вред или же неоказание помощи привело к смерти человека, обвиняемый может понести ответственность в виде принудительных работ продолжительностью не более четырех лет с лишением права занимать определенные должности и работать в данной профессиональной сфере или же без него, а также в виде лишения свободы до 4 лет с запретом на работу в медицинских учреждениях или без такового.

Может ли врач избежать ответственности по данной статье

Стоит отметить, что статья 124 предусматривает именно бездействие в отношении оказания медицинской помощи. Если же врач попытался оказать или оказал помощь, он не может привлекаться к ответственности по этой статье. Подобный случай будет регулироваться другой статьей закона.

Также, если врач умышленно отказывался предоставить помощь, осознавая всю тяжесть последствий, он может быть наказан по статьям 111, 112 или 115 УК РФ.

Кроме того, стоит учитывать, что оказание врачебной помощи требует согласия пострадавшего. Соответственно, при отказе от получения помощи, медицинский работник не имеет право ее предоставлять, а значит, не может быть обвинен в бездействии.

В случае, если какое-либо прочее лицо препятствует процессу оказания врачебной помощи (как например, родители не соглашаются на перемещение ребенка в больницу), обвинение так же может быть снято с врача.

Выводы

Таким образом, представители медицины на самом деле могут быть привлечены к уголовной ответственности за неоказание медицинской помощи больному. Но ряд смягчающих обстоятельств может освободить их от понесения наказания. Данный вопрос будет решаться судом в индивидуальном порядке.

Преступления против жизни и здоровья: практика применения статьи 124 УК РФ

Преступления в медицинской сфере имеют особое значение. Во-первых, такие преступления могут привести к трагическим последствиям, а во-вторых, это та сфера, к которой человек обращается за помощью, испытывая надежду и доверие.

Статья 124 УК РФ «Неоказание помощи больному», которая подразумевает наказание за преступление в медицинской сфере, имеет 2 части:

• первая часть предусматривает наказание, если неоказание помощи без уважительных причин повлекло за собой причинение вреда здоровью средней тяжести — предусматривает от штрафа до ареста на 4 месяца;
• вторая часть предусматривает наказание, если неоказание помощи повлекло смерть больного или тяжкий вред здоровью — до 4-х лет лишения свободы с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью.

Чаще всего уголовные дела возбуждают по второй части, после смерти пациента. Наказание — условный срок.

Статистика применения статьи 124:

• 2015 год: два человека (по части 1) приговорены к штрафам, четыре — к условным срокам (по части 2);
• 2014 год: не было рассмотрено в суде ни одного дела;
• 2013 год: осудили 6 человек,
• 2012 год: осудили 6 человек;
• 2011 год: осудили 8 человек (по части первой — 1 человек, по части второй — 7 человек);
• 2010 год: 10 человек (все по части второй).

• В чем сложность применения статьи 124?
• Сложность применения данной статьи (как и других, касающихся преступлений в сфере здравоохранения) связана со спецификой медицинской деятельности и особенностями расследования подобных.
• По мнению адвокатов, чтобы возбудить дело именно по данной статье, необходимо соблюсти три условия:

• в качестве субъекта выступает медицинский работник,
• пациенту не оказали никакую помощь,
• последствия для здоровья должны быть (минимум) средней тяжести.

Сложно представить себе ситуацию, в которой медработник вообще не оказывает помощь, не так ли? Вот почему дел по этой статье так мало.

Поэтому на практике подобные дела квалифицируются по другим статьям. Это статьи 109 и 118 УК РФ «Причинение смерти или тяжкого вреда здоровью по неосторожности», статья 125 УК РФ «Оставление в опасности» и статья 293 УК «Халатность».

Сложность квалифицировать действия врача по статье 124 заключается еще и в том, что необходимо установить причинно-следственную связь между бездействием врача и вредными последствиями этого бездействия для здоровья пациента.

Кроме того, как говорят адвокаты, необходимо доказать, что у врача не было уважительных причин, которые могли бы оправдать его бездействие (например, болезнь самого врача, нехватка лекарств, отсутствие нужных инструментов и т.д.).

Доказать бездействие врачей можно с помощью их коллег и незаинтересованных лиц, если они были свидетелями. Нетрудно предположить, что больницы и экспертные сообщества – помощники в этом плохие. Причина кроется в корпоративной этике. Поэтому чаще всего, чтобы провести экспертизу приглашают медиков из других регионов или из военного ведомства.

1. Против кого чаще заводят дела по статье 124 УК РФ?
2. Исходя из судебной практики, это врачи Скорой помощи, которые отказываются госпитализировать больного, или врачи травмопунктов, которые отказывают в помощи пациентам в состоянии алкогольного опьянения.
3. Несколько примеров из судебной практики

В феврале 2013 года во время дежурства врача Зубаревой Н. (г. Пермь) в травмопункт поступила женщина, которая остро нуждалась в медицинской помощи. Врач отказалась осматривать ее, сославшись на то, что женщина пьяна. В результате женщина скончалась в коридоре травмопункта. Свидетелями ситуации была медсестра, другие пациенты, охранник больницы, которые неоднократно обращались к врачу.

Приговор травмотологу Зубаревой вынесли в 2015 году: два года условно и запрет работать по профессии на тот же срок, а также взыскать в пользу родственников погибшей 1,7 млн. рублей.

Спустя два месяца Зубарева было освобождена по амнистии, запрет на работу и судимость были сняты.

Однако, несмотря на амнистию, суд не снял с Зубаревой обязательство выплатить компенсацию родственникам погибшей.

Еще один пример. В 2012 году на прием к хирургу Слюсареву (Сланцевская ЦРБ) доставили 19-летнего юношу с ножевым ранением груди. Врач не стал госпитализировать пострадавшего, зашил рану и выдал раненого сотрудникам полиции. По дороге в отделение полиции юноше стало плохо и его вернули в больницу. К сожалению, спасти его не удалось.

Слюсарева признали виновным по ст.124 и приговорили к двум годам условно. Однако апелляционная инстанция Ленинградского суда переквалифицировала статью на более мягкую — ст. 109 (причинение смерти по неосторожности). Срок наказания был сокращен до 1,5 лет.

И еще один. В 2010 году фельдшеры Надежда Бунина и Тамара Кузнецова из Глядянской ЦРБ Курганской области шесть раз отказывались прислать машину Скорой помощи к жителю села Камышное.

Они требовали, чтобы «скорую» вызывала сельский фельдшер, которая в данный момент находилась в отпуске, а не родственники больного. «Скорая» так и не приехала, а пожилой человек через два дня скончался.

В ходе расследования выяснилось, что в ЦРБ существовал приказ руководителя, согласно которому «скорую» не отправляли к пациентам старше 70 лет без вызова фельдшера или главы администрации.

Ответчиками по делу стали только фельдшеры, отвечавшие на звонки. Они получили наказание по статье 124: по два года условно. Руководство больницы прокуратура потребовала привлечь только к дисциплинарной ответственности.

В 2008 году Государственная дума предлагала принять поправки по части 1 статьи 124, так как судебная практика по ней практически отсутствует (примечание: в разные годы, начиная с 1997, по данной статье осуждалось от 2 до 15 человек в год). Суть предложения – в исключении уголовной ответственности, а вместо неё основной формой сделать – компенсацию пострадавшему или его семье. Позже законодатель не принял эти поправки и отказался от частичной декриминализации этой статьи.

Сейчас, вынося приговор, суд принимает решение о выплате компенсации причиненного вреда пострадавшим или их родственникам. Размеры компенсаций в каждом случае суд определяет индивидуально. Если дело прекращено следователем по амнистии или судом до рассмотрения дела по существу, пострадавший и его родственники все равно имеют право на компенсацию.

Кстати, всех осужденных по статье 124 в 2015 году амнистировали. Они попали под амнистию, приуроченную к 70-летию победы в Великой Отечественной войне, так как их преступление считается совершенным по неосторожности, а срок наказания не превышает четырёх лет.

При написании материала использовалась информация с информационного ресурса Zona.media.

Неоказание помощи больному (ст. 124 ук рф) Оставление в опасности (ст. 125 УК РФ)

• Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ)
• Родовым объектом являются различные блага личности
• Видовой объект — здоровье.
• Непосредственным объектомвыступает здоровье конкретного человека.
• Объективная сторона преступления выражается в трех об» тельных признаках: деяние в форме бездействия — неоказания помощи больному без уважительных причин, последствия в виде средней тяжести вреда здоровью и причинная связь между деянием и настав­шими последствиями.
• Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заботе), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчи­ненности и формы собственности, медицинскими работниками. Ско­рая медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделе­ниями скорой медицинской помощи государственной или муници­пальной системы здравоохранения в порядке, установленном феде­ральным органом исполнительной власти, осуществляющим норма­тивно-правовое регулирование в сфере здравоохранения. Скорая ме­дицинская помощь гражданам РФ и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно (ст. 39 Основ).

1. Под уважительными причинами, оправдывающими бездействие лица, не оказавшего помощи больному, следует понимать непреодоли­мую силу (наводнение, обвалы, снежные заносы и прочие стихийные бедствия, а также военные действия, эпидемии и другие чрезвычайные и неотвратимые события); состояния крайней необходимости; болезнь самого врача; недостаточный профессионализм, компетентность.
2. Состав но конструкции материальный и считается оконченным с момента наступления последствий в виде средней тяжести вреда здоровью.
3. Субъективная сторона характеризуется двойной формой вины: умысел направлен по отношению к невыполнению своих профессио­нальных обязанностей по неоказанию помощи больному и неосторож­ность по отношению к последствиям в виде причинения средней тяже­сти вреда здоровью.

Субъект — физическое, вменяемое лицо, достигшее 16 лет, обя­занное оказывать помощь больным в соответствии с законом или со специальным правилом (врачи, фельдшеры, медсестры, работники службы спасения и др.).

Квалифицированный вид ч. 2 ст. 124 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за неоказание помощи больному, повлек­шее по неосторожности смерть больного или причинение тяжкого вре­да его здоровью.

Дополнительным непосредственным объектом выступает жизнь конкретного человека.

Объективная сторона преступления выражается в трех обяза­тельных признаках: деяние в форме бездействия — неоказания помощи больному без уважительных причин, последствия в виде смерти боль­ного или причинение тяжкого вреда его здоровью и причинная связь между деянием и наступившими последствиями. Состав по конструкции материальный и считается оконченным с момента наступления последствий в виде смерти или тяжкого врц здоровью.

Субъективная сторона характеризуется двойной формой вкщ умысел направлен по отношению к невыполнению своих профессио­нальных обязанностей по неоказанию помощи больному и неосторож­ность по отношению к последствиям в виде смерти или тяжкого вред здоровью.

Субъект — физическое, вменяемое лицо, достигшее 16 пет, обя­занное оказывать помощь больным в соответствии с законом или со специальным правилом (врачи, фельдшеры, медсестры, работниц службы спасения и др.).

• Оставление в опасности (ст. 125 УК РФ)
• Родовым объектом являются различные блага личности.
• Видовой объект — здоровье.
• Непосредственным объектом выступает здоровье и жизнь кон­кретного человека.
• Потерпевший — лицо, находящееся в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенное возможности принять меры к самосо­хранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности.

Объективная сторона преступления выражается в деянии в форме бездействия в заведомом оставлении без помощи лица, находя­щегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старос­ти, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если ви­новный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние.

Под опасным для жизни или здоровья состоянием следует пони­мать наличие реальной угрозы жизни или причинения вреда здоро­вью (тяжкого или средней тяжести). Опасная для жизни или здоро­вья ситуация может создаться как сама по себе (обморочное состояние), так и в результате предшествующих действий виннового, поставившего потерпевшего в состояние, опасное для жизни или здоровья.

1. Состав по конструкции формальный и считается оконченным с момента оставления лица в опасности.
2. Субъективная сторона характеризуется умышленной формой вины и выражается в прямом виде умысла.
3. Субъект — физическое, вменяемое лицо, достигшее 16 лет, обя­занное заботиться о беспомощном либо само поставившее потерпев­шего в такое состояние.

Неоказание помощи больному

Воловик, Ю. В. Неоказание помощи больному / Ю. В. Воловик. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 52 (290). — С. 106-107. — URL: https://moluch.ru/archive/290/65799/ (дата обращения: 16.04.2022).



В данной статье рассмотрен вопрос о неоказании помощи больному по ст. 124 УК РФ.

Ключевые слова: медицинская помощь, УК РФ, медицинский работник, неоказание помощи, специальное правило, уголовная ответственность.

В статье 25 Всеобщей декларации прав человека провозглашено право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь. Данная общепризнанная норма международного права содержится и в Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод, Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах (ст. 12) и др.

В диспозиции ст. 124 УК РФ потерпевшим является лицо, которое обозначается термином «больной». Однако, термин «больной» никак нормативно не закреплен. В толковом словаре С. И. Ожегова под больным понимается пораженный какой-нибудь болезнью.

Виноградов К. А. и Гецмонова И. В. указывают на некорректное использование законодателем термина «больной» поскольку он отражает именно состояние человека, а не статус, который возникает во взаимоотношениях между ним и медицинским работником [1, c.

102].

Также из формулировки диспозиции ст.124 УК РФ невозможно сделать вывод, какой именно из видов помощи должен оказываться больному.

Согласно ч.4 ст. 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» существует несколько форм оказания медицинской помощи. Первой формой выступает экстренная медицинская помощь.

Она оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Следующей формой является неотложная медицинская помощь.

Данная помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Третьей формой служит плановая медицинская помощь, которая оказывается во время проведения профилактических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания плановой медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Основным из принципов охраны здоровья является недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Статья 124 УК РФ устанавливает уголовную ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести и тяжкого вреда здоровью больного или его смерть.

Неоказание помощи больному вытекает из медицинской помощи. Виды медицинской помощи следующие: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

Данный перечень не является исчерпывающим, он содержит основные виды, составляющие содержание медицинского обслуживания населения.

Объект по ст. 124 УК РФ выражается в виде непосредственного и дополнительного. Непосредственным объектом являются общественные отношения, обеспечивающие охрану здоровья и жизни человека, а дополнительным непосредственным объектом являются общественные отношения, направленные на соблюдение установленного порядка оказания помощи больному.

Объективная сторона выражается в бездействии медицинского работника, а именно в неоказании им помощи больному без уважительных причин.

Уважительными причинами служат: стихийное бедствие или иная непреодолимая сила; медицинская помощь при крайней необходимости (например, другому пациенту, который находится в опасном для жизни состоянии); отсутствие необходимых медикаментов, инструмента и оборудования; отсутствие доступа к больному и т. д.

Из этого следует, что для привлечения к уголовной ответственности по данной статье неоказание помощи должно быть вызвано неуважительными причинами, в противном случае данная статья не применяется. Частичное оказание одного из видов медицинской помощи также подлежит квалификации по ст. 124 УК РФ.

Обязательным условием для привлечения к уголовной ответственности является наличие причинной связи, под которой подразумевается объективно существующая связь между преступным деянием и наступившими общественно опасными последствиями.

Данная причинная связь является прямой, так как наличие непрямой причинной связи между противоправным деянием означает, что оно лежит за пределами данного конкретного случая, а значит и за пределами юридически значимой причинной связи. Если причинной связи не существует, то преступление не может квалифицироваться по ст.124 УК РФ.

Субъективная сторона характеризуется исключительно виной в форме неосторожности, которая является единственным для рассматриваемых составов признаком субъективной стороны преступления.

Субъект данного преступления — специальный, под которым понимается лицо, обязанное оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом.

Медицинский работник — это физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Говоря о первой и о медицинской помощи необходимо обратить внимание на различие предметов и субъектах в данных видах помощи.

Первая помощь — это помощь до оказания медицинской помощи, которая оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку. Также законодатель отнес к лицам, обязанным оказывать первую помощь, должностных лиц таможенных органов, работников ведомственной охраны, судебных приставов и др.

Согласно Приказу № 477 «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» сотрудники внутренних дел РФ, сотрудники, военнослужащие и работники Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб проводят мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасности условий для оказания первой помощи; вызывают скорую медицинскую помощь и другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь; определяют наличие сознания у потерпевшего; проводят мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего и др.

В настоящее время законодатель не закрепляет за медицинскими работниками такую обязанность, как оказание первой медицинской помощи.

Оказание первой помощи — это право медицинского работника, но не обязанность.

Но это не означает, что врач должен отказываться от оказания помощи нуждающемуся в ней человека, так как его могут объявить не только в преступлении, предусмотренном ст. 124 УК РФ, но и ст. 125 УК РФ.

Вне зависимости от того, находился ли медицинский работник при исполнении своих обязанностей или нет, он обязан оказывать помощь больному в любом случае.

Данное положение исключает из числа субъектов лиц, получивших медицинское образование, но не работающих по профессии; бывших медицинских работников, находящихся на пенсии; а также медицинских работников, находящихся, например, в трудовом отпуске.

Таким образом, в ст. 124 УК РФ требуется ввести уточнение признаков преступления и изменить термин «больной» на термин «лицо, которое нуждается в медицинской помощи».

Литература:

1. Гецманова И. В., Виноградов К. А. О реформировании уголовно-правовых норм, связанных с дефектами профессиональной медицинской деятельности // Сибирское медицинское образование. 2013. № 3. С. 102–104.

Основные термины (генерируются автоматически): медицинская помощь, УК РФ, медицинский работник, неоказание помощи, специальное правило, уголовная ответственность, больной, помощь, причинная связь, медицинская деятельность.

Статья 124 с ми. Неоказание помощи больному

1.

Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, —
наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

2.

То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, —
наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Комментарий к статье 124 УК РФ

1. Преступление совершается путем бездействия. Виновный не выполняет действий, необходимых в данной ситуации для спасения жизни, облегчения страданий потерпевшего или его лечения.

Важным обстоятельством является установление причинной связи между бездействием виновного и фактически наступившими последствиями для потерпевшего — причинение средней тяжести и тяжкого вреда здоровью, а также его смерть.

Наличие в законе такого основания наступления уголовной ответственности, как отсутствие уважительных причин, свидетельствует о том, что всякого рода врачебная ошибка в диагностировании заболевания больного сама по себе не может явиться достаточным основанием для уголовного преследования медицинского работника по комментируемой статье. Неоказание помощи больному должно быть обусловлено халатным отношением субъекта преступления к служебным обязанностям.

Ненадлежащее оказание помощи больному медицинским работником при отсутствии умысла может служить основанием для привлечения к ответственности по ч. 2 ст. 109 либо ч. 2 или ч. 4 ст. 118 УК.

2.

Субъектом данного преступления является лицо, обязанное оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом. Обращает на себя внимание то обстоятельство, что закон не связывает совершение необходимых действий в отношении больного исключительно с медицинской помощью.

В этой связи, помимо врачей и лиц из числа медицинского персонала субъектами преступления могут выступать и некоторые иные категории лиц, обязанных в силу закона или специального правила принимать меры к вызову врача или транспортировке больного.

Однако, во всяком случае, обязанность оказания помощи должна быть нормативно установлена исключительно по отношению к больному, о чем свидетельствует диспозиция статьи.

Например, такая обязанность возложена на врача в силу гл. 5 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» .

———————————
СЗ РФ. 2011. N 48. Ст. 6724.

3. Субъективная сторона выражается в прямом умысле, направленном на неоказание помощи больному, и в неосторожности по отношению к указанным в статье последствиям.

Обязательным условием ответственности является отсутствие уважительных причин для неоказания помощи.

Уважительными причинами следует считать обстоятельства непреодолимой силы, состояние крайней необходимости, болезнь лица, обязанного оказывать помощь, и другие объективные данные, лишающие лицо возможности выполнить возложенную обязанность.

Другой комментарий к статье 124 УК РФ

Объектом неоказания помощи выступают общественные отношения, обеспечивающие безопасность здоровья. Закон прямо указывает на потерпевшего от преступления — больной.

По смыслу закона больным в данном случае следует признавать любое лицо, которое объективно нуждалось в медицинской помощи и а) специально обратилось за ее оказанием; б) проходило плановое обследование; в) которому медицинская помощь оказывалась без его согласия; г) оказалось в ситуации, требующей срочного медицинского вмешательства (например, при автомобильной катастрофе). При этом с точки зрения медицины потерпевший может и не быть собственно больным (например, беременные женщины, роженицы).

Объективная сторона рассматриваемого преступления характеризуется бездействием субъекта (неоказанием помощи), которое находится в причинной связи с наступившим последствием в виде средней тяжести вреда здоровью. Состав материальный; преступление окончено с момента наступления последствий.

Важно подчеркнуть, что статья предусматривает ответственность за неоказание именно медицинской помощи потерпевшему. В силу чего отказ в предоставлении иных видов помощи (психологической, социальной, материальной и т.д.

), а также непредоставление нелегальной помощи (например, обоснованный отказ в предоставлении наркотических препаратов наркоману) даже при наличии общественно опасных последствий не может быть квалифицирован по ст. 124 УК РФ.

Неоказание помощи больному может выражаться в следующих формах: неявка медицинского работника по вызову, отказ принять больного в больницу, неоказание стационарной помощи в лечебном учреждении, невызов специалиста обязанным лицом, которое оказалось некомпетентным в конкретной ситуации, и др.

Деяние представляет собой чистое бездействие. Если субъект оказывал помощь больному, хотя и ненадлежащим образом, ответственность по ст. 124 УК РФ исключается; в этих случаях возможна квалификация деяния по иным статьям об ответственности за умышленное или неосторожное причинение вреда здоровью.

Обязательное условие ответственности за неоказание помощи больному — отсутствие уважительных причин в преступном поведении субъекта.

Под уважительными причинами следует понимать в первую очередь обстоятельства, исключающие преступность деяния (крайнюю необходимость, физическое или психическое принуждение, исполнение приказа или распоряжения); а также иные внешние обстоятельства в форме непреодолимой силы (отсутствие транспорта, отсутствие инструментов и препаратов и др.) или субъективные факторы (болезнь самого медицинского работника, несоответствие психофизиологических качеств экстремальным условиям или нервно-психическим перегрузкам и др.). Не могут быть, в частности, признаны уважительными ссылки на нерабочее время, усталость, ведомственный или частный (негосударственный) характер лечебного учреждения и т.д.

Для квалификации преступления важно также установить, что субъект не оказал именно ту помощь, которую должен был оказать с учетом своей квалификации в конкретной ситуации.

Для установления порядка оказания медицинской помощи следует обращаться к нормативным актам органов исполнительной власти (например, Постановлением Правительства РФ от 1 сентября 2005 г.

N 546 утверждены Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации ).

———————————
СЗ РФ. 2005. N 36. Ст. 3708.

Последствием преступления выступает вред здоровью средней тяжести.

Важно, что при оценке тяжести вреда здоровью, причиненного лицу, страдающему каким-либо заболеванием, учитываются только последствия виновных действий; при этом следует определить влияние травмы на заболевание (обострение заболевания, переход его в более тяжелую форму и т.п.). Этот вопрос целесообразно решать комиссией экспертов с участием соответствующих специалистов клинического профиля.

Обязательный признак состава рассматриваемого преступления — причинная связь.

Для установления причинной связи между неоказанием помощи и вредом здоровью надо учитывать характер болезни, состояние больного и другие обстоятельства (в ряде случаев для их констатации необходимо проведение судебно-медицинской экспертизы). Если оказание помощи не могло объективно предотвратить наступление последствий в виде вреда здоровью, ответственность по ст. 124 УК РФ исключается.

С субъективной стороны неоказание помощи больному характеризуется неосторожной формой вины в виде легкомыслия или небрежности. Представляется, что в силу особенностей субъекта данного преступления в содержание вины включается осознание виновным общественной опасности и противоправности собственного поведения.

Субъект преступления специальный — физическое вменяемое лицо, достигшее шестнадцатилетнего возраста, которое обязано оказывать медицинскую помощь в соответствии с законом или специальным правилом. В частности, субъектом преступления, предусмотренного ст.

124 УК РФ, могут быть не только врачи по образованию, но и другой медицинский персонал, в обязанности которого входило оказание помощи больному.

Субъектом преступления могут выступать и лица немедицинских специальностей (например, сотрудники милиции, спасатели МЧС и др.).

Квалифицированным составом преступления закон признает неоказание помощи, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или приведение к смерти.

Объектом этого преступления являются общественные отношения, обеспечивающие безопасность жизни человека. От преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 109 и ч. 2 ст.

118 УК РФ, рассматриваемое деяние отличается признаками субъекта и специфическими признаками объективной стороны, а соответствующие нормы соотносятся как общая и специальная.

Ст 124 УК РФ неоказание медицинской помощи больному

За совершение нарушения существует несколько видов санкций:

• уголовные;
• дисциплинарные;
• материальные.

Наказания установлены ст. 124 УК РФ:

1. Штраф размером до 40 тысяч рублей.
2. Обязательные, исправительные работы.
3. Арест на срок до трех месяцев.

Если здоровью человека был причинен тяжкий вред или пациент умер в результате неоказания помощи, то деяние квалифицируется по ч. 2 ст. 124 Уголовного кодекса. Это означает, что к медслужащему будут применяться более суровые санкции:

• принудительные работы;
• запрет на занятие профессиональной деятельностью;
• лишение свободы на четыре года.

По закону «О защите прав потребителей», пациент может требовать компенсации ущерба, если некачественно были оказаны медицинские услуги. Основой для выплаты возмещения будет являться Гражданский кодекс (статьи 1064-1101) и закон «Об охране здоровья граждан».

Подлежать компенсации будут следующие потери:

• физические мучения;
• нравственные страдания;
• заработок, утраченный по причине невозможности трудиться;
• дополнительные расходы: покупка лекарств и медицинских приспособлений, санаторно-курортное лечение, восстановительное питание, приобретение инвалидных колясок, прохождение профессиональной переподготовки.

Но пока четко не определено, как именно будет устанавливаться обязанность для ответчика. Известно лишь, что первое, чем руководствуется судья, принимая свое решение, – это требования разумности, справедливости.

Важно! Если истец сможет доказать, что его жалобы действительно обоснованны, и бездействие доктора стало причиной возникшей болезни, на внушительную компенсацию рассчитывать не приходится. Последствия врачебной ошибки в большую сумму не оцениваются, значит, денег едва ли хватит для покрытия расходов на адвоката и других судебных издержек

Но бывают и случаи, когда медицинский работник подвергается строгому наказанию. 15 млн рублей выплатили пациентке за врачебную ошибку в Санкт-Петербурге. Врачи ссылаются, что действовали по инструкции, когда женщина рожала, но в результате операции был причинен тяжкий ущерб здоровью пациентки, ребенка извлекли с необратимыми повреждениями мозга. Малыш умер вскоре после появления на свет.

https://youtube.com/watch?v=mrNkuVVWe44%3Ffeature%3Doembed

Состав преступления следующий:

1. Проявление – отказ медработника от лечения пациента без серьезных оснований. Если препараты и необходимые инструменты отсутствуют в лечебной организации или случилось стихийное бездействие – это уважительные причины. Значит, за неоказание помощи медицинский работник не будет нести ответственности.
2. Последствия – это вред, нанесенный здоровью пациента.
3. Субъект преступления – это лица, которые обязаны оказывать медпомощь: фельдшера, медицинские сестры, медбратья, акушеры, продавцы аптечных сетей. Также сюда относятся специалисты МЧС и полиции, в обязанность которых входит спасение людей.
4. Субъективная сторона – это небрежное или умышленное поведение.

Есть несколько причин врачебных ошибок:

1. Отсутствие практики у доктора.
2. Поверхностный осмотр.
3. Пренебрежение доступными способами обследования.
4. Излишняя самоуверенность медработника.
5. Устарелые методы диагностики.
6. Оставление без внимания необычных симптомов у пациента.
7. Стремление доктора прикрыться авторитетом другого специалиста.

https://youtube.com/watch?v=8s1l48Z_3II%3Ffeature%3Doembed

Неоказание помощи больному

• Излишняя педантичность дежурного врача сыграла с ним злую шутку, так в случае смерти пациента его отказ от оказания медицинской помощи не сможет служить оправданием.
• Разумнее предпринять все меры и не допустить летального исхода, чем получить статус преступника.
• Адекватная оценка степени нуждаемости больного в неотложных мероприятиях зависит от квалификации, опыта и профессионализма врача.

Ст. 124 УК РФ. Неоказание помощи больному: комментарии, судебное решениепосмотреть/скачать в действующей редакции >>

Рассмотрим пример из судебной практики

Бригада СМП доставила в городской травмпункт 30-летнюю М. с подозрением на травму в области грудной клетки.

Больной была проведена рентгенограмма, затем она была осмотрена врачом-травматологом, который дал М. необходимые рекомендации и предписал явиться через неделю на повторный прием.

После завершения приема пациента в течение нескольких часов продолжала находиться в коридоре лечебного учреждения, не обращаясь при этом ни к кому из медицинского персонала за помощью. Неоднократные предложения помочь со стороны работников организации отвергались ей в достаточно грубой форме.

Она утверждала, что ждет в коридоре кого-то из своих родственников, так как денег на обратную дорогу до дома у нее нет. Женщина продолжала сидеть травмпункте, по факту являясь просто посторонним посетителем. 

В 20.00 на смену заступила дежурный врач В., который три раза (в 00.00, 00.30 и 02.10) подходил к М. с предложениями помочь.

Однако женщина по-прежнему грубо отвергала предложения медицинской помощи и сидела в коридоре травмпункта, ожидая кого-то. Около 05.00 М. была обнаружена мертвой. Вскрытие показало, что пациентка скончалась в результате двусторонней пневмонии.

Приговором суда врач В. была признана виновной в и осуждена по части 2 статьи 124 УК РФ. Помимо этого, был удовлетворен и гражданский иск к лечебному учреждению на сумму 1 миллион 500 тысяч морального вреда, поданный родственниками М.

Другой комментарий к ст. 124 Уголовного кодекса Российской Федерации

Данный состав предусматривает наличие у субъекта специального статуса. Лицо должно относится к категории граждан, обязанных помогать больным в соответствии нормативно-правовыми актами (законом, спецправилом). Оно должно достигнуть шестнадцатилетнего возраста и обладать соответствующей дееспособностью.

Обязанность принимать меры, по восстановлению физического и психического благополучия организма, должна быть возложена на лицо в силу его профессиональной принадлежности. Кроме медиков, она возникает у лиц, обязанных в конкретной ситуации вызвать скорую, или обеспечить транспортировку.

Обвинить могут:

• руководителей туристической поездки;
• медицинский персонал;
• полицейских, спасателей МЧС;
• людей, обязанных незамедлительно оказать доврачебную помощь (остановить кровь, сделать перевязку) до прибытия квалифицированных медиков.

Кроме того, долг помочь пострадавшему возникает, если обязанное лицо наблюдает ситуацию, вызывающую срочную необходимость действовать (как пример — лицо стало очевидцем, что ребёнок получил серьёзную травму или произошла авария с пострадавшими).

К субъектам нельзя отнести подсобный медперсонал (санитарки, сотрудники патронажной службы, работники регистратуры). Отвечать они будут за нарушение положений с 125 УК.

Законодатель предусматривает у преступника только прямой умысел. Виновник в полной мере осознает, что данная форма поведения запрещена уголовно-правовыми нормами и осуждается социумом. Вина выражается в легкомысленном или небрежном отношении лица к вреду, который может наступить из-за халатности.

Это обозначает, что:

1. Лицо допускало, что в результате не проведённого вовремя лечения наступит вред здоровью, но безосновательно надеялось его предотвратить.
2. Лицо не рассчитывало, что бездействие приведёт к ухудшению состояния потерпевшего. Хотя, при выполнении трудовых функций должным образом, предусмотреть наступление вреда не составило бы сложности.

Если, не выполняя свои обязанности, лицо рассчитывает на то, что организму потерпевшего будет нанесён серьёзный ущерб или он скончается, то ответственность наступит за более тяжкий проступок по 111, 112 или 105 УК.

Исключение составляет только вынужденное бездействие. То есть возникновение независимо от воли лица объективных обстоятельств, лишающих его возможности выполнить свой долг.

К ним относятся:

• возникновение неотвратимых явлений, (аварии, опасные природные явления, катастрофы, стихийные или иные бедствия, отсутствие медикаментозных средств, транспорта для перевозки);
• получение прямого запрета помогать пострадавшему от вышестоящего начальства;
• оказание физического или психологического давления;
• недостаточная стрессоустойчивость и неспособность работать в экстремальных условиях;
• отсутствие квалификации (стоматолог не сможет провести хирургическую операцию);
• соблюдение правила первоочерёдности лечения пострадавших. То есть сначала помогают пациенту, имеющему более тяжёлые повреждения;
• другие.

В каждом конкретном случае обоснованность причины должна устанавливаться отдельно. Не признаются уважительными основаниями — утомление, нерабочее время обращения, форма собственности медучреждения (муниципальная или частная).

Вид диспозиции — бланкетный, то есть в тексте содержатся ссылки на другие нормативно-правовые нормы, не относящиеся к уголовной отрасли. Законодательные акты, которые могут применить – Конституция РФ, ФЗ N 323″Об основах охраны здоровья граждан» и другие.

Статья 124 УК РФ неоказание помощи больному

Конституция РФ провозглашает, что каждому нуждающемуся человеку гарантировано окажут медицинские услуги, включая амбулаторно-поликлиническое обслуживание, независимо от того является ли он гражданином РФ. В государственных и муниципальных учреждениях системы здравоохранения они оказываются бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.

Медпомощь подразделяется на:

• первичную. В неё входят профилактические, диагностические, реабилитационные мероприятия, наблюдение за течением беременности, а также меры, направленные на излечение заболеваний;
• срочную. Должна оказываться при угрожающих жизни состояниях;
• специализированную. Клиническое обследование специальными методами, особая терапия (физио, химия), и использование сложных медтехнологий.
• медико-социальную; Назначается гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими значительную угрозу здоровью населения (СПИД, ВИЧ, туберкулёз, гепатиты, онкология, психические расстройства). Полный перечень устанавливается правительством РФ.

Лечение может потребоваться гражданину в плановом порядке при состояниях, не требующих принятия срочных мер по спасению жизни. Например, при приёме терапевтом, прохождении ежегодного медосмотра или лечении ОРВИ. Или в срочном, если произошло ДТП, отравление, сердечный приступ, то есть существует риск, что человек будет погибать без немедленного вмешательства.

Экстренная медпомощь должна оказываться безотлагательно и без лишней волокиты любыми лечебными учреждениями (отнесёнными к различным ведомствам, находящимся в собственности юр лиц или принадлежащие муниципалитету), а также медработниками.

Неоказание или несвоевременное её оказание, предусматривает наступление юридической ответственности. Она бывает административная (КоАП 6.30), дисциплинарная (выговор, лишение премии, увольнение) или уголовная, если имеются признаки криминала.

124 статья УК РФ в последней редакции, гласит, что лицо, которое должно было оказать необходимую медпомощь, но вместо этого, проигнорировало свои прямые обязанности, подвергается уголовному преследованию. Первая часть перечисляет санкции, которые применяются, если в результате отказа доктора помочь пострадавшему, причинён ущерб средней тяжести.

К такому лицу применят одну из санкций, предусмотренных законом:

1. Денежное взыскание. Максимальный размер — сорок тысяч рублей или весь доход обвиняемого (зарплата или иные источники финансирования) за несколько месяцев (максимум три).
2. Обязательные работы общим сроком не более трёхсот шестидесяти часов.
3. Работы исправительного характера на срок до двенадцати месяцев.
4. Содержание осужденного в условиях строгой изоляции от общества. Длительность не будет превышать четырёх месяцев.

В части второй перечислены меры, которые применят, за бездействие, приведшее по неосторожности к гибели пациента либо причинению его здоровью вреда, оценённого как тяжкий. В силу серьёзности причинённого ущерба, назначается более жёсткое наказание – принудительные работы или заключение в одной из исправительных колоний

Максимальная длительность – 4 года.

Законодатель предусматривает дополнительную меру воздействия — запрет работать по специальности в течение 3 лет. Она применяется на усмотрение суда на основании анализа всех обстоятельств произошедшего.

Содержание диспозиции практически не меняется на протяжении последних 8 лет. Последние изменения относятся к постепенному ужесточению наказания. В частности, увеличилось время отбывания и размер денежного взыскания.